暑期赴台短期研修学生健康信息统计表

1.姓名
2. 学院、年级、专业+学号（例：体育科学学院、2024级、体育教育+2024xxxxxx）
3. 个人手机号
4. 紧急联系人（例：姓名、关系、手机号码）
5.辅导员及联系方式（例：王某、156xxxx9022）
6.是否存在药物过敏?
7.是否存在食物过敏？
8.是否有需要持续服用的药品？（包括长期、短期）
9.是否需要随身携带急救药品？（哮喘、抗过敏等）
10.是否晕车晕机、湿热环境易不适？
11.有无晕厥、休克、手术等既往病史？
12.其他有关健康的特殊情况，请简要说明（如没有，请填无）
13.诚信承诺：本人保证填报信息真实，隐瞒健康问题后果自行承担
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