乳痈（急性乳腺炎）常规健康教育

一、饮食护理

1. 哺乳期可以分成两个阶段

  一个阶段就是42天以内，一个阶段是42天以后。

  在42天以内，一些产妇恶露还没有排完，阴道出血的阶段，饮食有一定的限制。不能吃过于活血的药材，比如人参大补，大量喝酒，都可以导致产后出血增加，甚至产后大出血。另外产后由于产妇代谢减弱减慢，产后出汗，不宜吃生冷的食物，比如冰冻的食物，或者是过于寒性的食物，产妇在月子期间不宜吃梨、西瓜、香蕉比较寒性的食物，有些人吃了容易腹泻，影响产后恢复。

  在产后42天以后，不要吃刺激性强、油腻和糖分太高的食物。有一些地方饮食可能偏油腻，或者是偏辛辣，或者是有一些甜食是过度甜，都会影响产妇的体质、消化功能。在这方面要慎重的选择。饮食过度油腻，易导致乳汁过稠，从而堵塞乳管，此时应多进清淡汤液饮食，如丝瓜鸡蛋汤等。

2. 哺乳期饮食禁忌

  辛辣食物，哺乳期间，妈妈们应该避免洋葱、大蒜及其他辛辣食品，可能会影响母乳的质量，导致婴儿拉肚子或胀气，这些食物被消化系统吸收后，母乳的味道和酸度都会发生变化。

  不吃只含热量的东西，还在喂奶的妈妈们要尽量不吃油腻和甜的食物，在生活中比较常见的有油炸薯片、糖及蛋糕，这些食物含有较高的热量，却没有太多的营养，只能提供短暂的能量，甚至会直接影响到奶水质量，另一方面，油炸食物不易消化，对妈妈的恢复有一定影响。尽可能少吃巧克力，巧克力的成分是可可，可可碱会直接渗入到母乳里面，最后在婴儿体内蓄积，可可碱的摄入会给婴儿造成较大的伤害，婴幼儿吃了含有可可碱的母乳，会出现消化不良和睡眠质量太差的现象。

  现在的生活条件较之以往已经有极大的改善，因营养不良导致的乳汁不足越来越少，但仍然时有出现。比如有些妈妈平时就节食减肥，饮食以蔬菜、水果为主，身体脂肪含量很低，无法为日后的哺乳储存足够的能量。因此，准备孕育后代的妈妈们，一定要注意均衡膳食营养，多食富含蛋白质的食物，将身体调整至最佳状态。

  正确饮水也很重要。首先，产后要喝水。产后，新妈妈们会大量出汗，同时，宝宝吃奶也会使妈妈丢失水分，所以妈妈在哺乳时常会感到口渴，这时就要注意补充水分。喝水是最简单的补水方式。其次，什么时间喝水产后要尽早喝水，千万不要等到感觉口渴再补充，因为口渴已是身体严重缺水发出的求救信号了。另外，在宝宝吃奶的过程中，妈妈也要喝水。妈妈一边哺乳一边补水，就能让乳汁源源不断地流出。第三，怎么喝水？水是最佳的零热量饮料，对于健康的哺乳期妈妈来说，每天至少要喝8杯水，即2000-3000ml左右。

3. 根据症状建议合理的饮食

3.1 乳房肿胀

  宜食疏肝理气、通乳消肿的食品，如白萝卜、白菜等。食疗方:萝卜丝汤。对于乳房肿胀的患者，推荐添加豌豆、紫苏等食物，有利于促进通乳消胀，缓解乳房肿胀症状。食用方法：炖汤食用。

3.2 乳汁淤积

  对存在乳汁淤积的患者，推荐食用蒲公英、莴苣、青橘、芸苔、葱等食物，促进乳汁淤积消散，促进疾病恢复。食用方法：炖汤食用。蒲公英也可泡茶直接饮用。

3.3 食欲下降、口渴咽干、咽喉肿痛

  宜食清热解毒的食品，如马兰头、鲜藕、绿豆、马齿苋等。食疗方:马兰头拌豆腐。

3.4 脓肿破溃

  乳房红肿疼痛症状较轻，但破溃口脓水不断，脓液较清。全身无力，面色苍白，或低热不退，饮食减少。宜食益气通络的食品，如鸡蛋、鱼肉、猪肝汤、豆制品、牛奶等。

此外，产后如果产妇气血虚弱，应注意补充富含蛋白质的食物和新鲜蔬菜，如乳鸽、红枣、龙眼、花生米等。也可以食用一些通乳食疗方，如酒酿鸡蛋、花生、黄豆炖猪蹄等。产妇如果心情不舒畅，爱生闷气，应多食用金橘、佛手等，不要吃辛辣刺激的食物。痰多的患者，可以多食用大枣、扁豆、薏苡仁、赤小豆、山药等，也可以食用一些食疗方如薏苡仁扁豆粥。

二、情志护理

  1. 多与患者沟通，劝导安慰其正确对待疾病

  2. 移情相制法

  针对忧虑过多、恐惧紧张的患者，采用移情相制疗法转移注意力。焦虑或抑郁的患者，指导采用暗示疗法或顺情从欲法。有的妈妈感到喂奶太麻烦、太累，有的妈妈担心哺乳后影响形体美观，还有些妈妈总是认为自己的乳汁不足以喂饱宝宝。在各种复杂、焦虑的情绪作用下，妈妈的乳汁可能会越来越少，最终可能真的不能满足宝宝的需求了。在哺乳期间，家庭成员尤其是宝爸的支持对妈妈格外重要。全家人要努力给妈妈创造舒适的生活环境，让妈妈多休息，恢复体力。同时消除妈妈的顾虑，安抚她们焦虑的情绪，保持愉快的心情。

  3. 鼓励家属多陪伴患者，给予心理支持

  哺乳期间应保持心情舒畅，可以通过运动如散步、听舒缓的音乐如《天空之城》《夜的第七章》、找人倾诉如家人、朋友等方式放松身心，预防急性乳腺炎。

  4. 鼓励病友间多沟通，交流防治经验，增强治疗信心

三、用药护理

  1.中药内服方法和注意事项

  中药内服一般情况下采用温服法，早晚各一次，对有特殊治疗需要的中药则应遵医嘱服用。

  内服中成药一般用温开水（或药引）送服，散剂用水或汤药冲服；合剂、混悬剂、糖浆剂、口服液等不能稀释，应摇匀后直接服用。中药内服可以继续哺乳。

  2.中药外敷方法和注意事项

  遵医嘱使用中药进行外敷。可以使用绿茶水、温水调和中药。中药的用量根据红肿范围选取适量，加入适量水调成糊状，在肿块上摊开，面积应超过肿块边缘1～2cm。可将中药直接涂抹在肿块上，也可垫单层薄纱布，将中药涂在纱布上，敷在肿块处，留置20-30分钟后清洗干净。

  不建议患者自行温敷或热敷，建议药物放凉后冷敷。用药前注意皮肤干燥、清洁，注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时就医，如出现头晕、恶心、心慌、呼吸急促等症状，应立即停止，即刻就医。中药外敷治疗期间应避免食用寒凉、过咸的食物，避免烟酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。

  3.中药洗乳方法和注意事项

  遵医嘱将中药煎煮，煎煮药液放凉后过滤药渣，再用中药汤剂清洗乳房。清洗后应擦干乳房皮肤。如果清洗过程中出现皮肤发痒、局部起红色小疹，即发生过敏反应，应立即停止操作，用清水清洗掉皮肤上剩余药液，并就医处理。

  4.西药内服方法和注意事项

  西药内服要求根据不同治疗需要遵医嘱进行服用。

  口服青霉素或头孢类治疗急性乳腺炎，须在医师指导下建议再继续哺乳的时间。

四、生活起居护理

  1. 保持病室的空气新鲜，光线柔和，定时开窗通风换气

  乳房红肿，发热的患者应保持室温凉爽;全身乏力，浑身发冷的患者，应注意防寒保暖，随气候变化增减衣物。保证病室环境安静整洁，避免噪声，减少对患者的不良刺激，为患者提供舒适的床位，鼓励患者保持足够的休息和睡眠，适度活动，避免劳累。

  2. 病情较重者，应卧床休息

  脓肿切开引流的患者，应取半卧位或取患侧卧位,以利脓液引流。急性乳腺炎初起时以胸罩或三角巾托起患乳;脓肿未形成者可减少活动牵痛;破溃后应防止袋脓，有助于加速破溃口愈合。保持患者口腔、皮肤的清洁，可用淡盐水或金银花煎水漱口。患者应暂停哺乳，定时用吸乳器吸尽乳汁,防止乳汁淤积。且应保持大便通畅，大便秘结者，可进行腹部顺时针按摩，配合食用蜂蜜水等。