星星守护者・家长心理状态与支持需求前测问卷

亲爱的家长朋友：

您好！我们是北京科技大学社会工作专业的学生，目前在本院实习。为了更好地了解孤独症儿童家长在照护过程中的真实感受与支持需求，以便后续设计更有针对性的家长支持服务，我们诚挚邀请您参与本次问卷调查。

本问卷采用匿名方式，所有数据仅用于专业实务研究和活动效果评估，答案没有对错之分，请您根据最近两周的真实感受放心填写。填写约需5-8分钟，感谢您的支持与信任！

北京科技大学妇幼保健院实习小组

第一部分：基本情况

1. 您孩子的诊断情况：
2. 孩子目前的诊断/康复阶段：
3. 您与孩子的关系：
4. 您是否全职照护孩子：
5. 孩子目前每周在医院/机构接受康复训练的频次：

第二部分：近两周心理状态评估

说明：以下列出了一些照护者常见的心理感受。请您根据最近两周的实际情况，选择最符合您的选项。

6.  
  • 完全没有
  • 偶尔有
  • 经常有
  • 总是有
Q1 我感到身心疲惫，精力消耗较大
Q2 我会因孩子的状况产生自责或内疚感
Q3 我对孩子的未来感到焦虑
Q4 我觉得没人能真正理解我的处境
7.  
  • 很小
  • 一般
  • 较大
  • 非常大
Q5 总体而言，我最近的压力水平

第三部分：自我认知与支持感知

8.  
  • 不符合
  • 比较符合
  • 一般
  • 符合
  • 非常符合
Q1 我觉得自己在照护孩子这件事上已经尽力了
Q2 我几乎没有属于自己的空闲时间
Q3 在照护孩子方面，我能感受到家人的理解和支持
Q4 我能找到合适的人倾诉自己的烦恼
Q5 我有信心面对照护过程中的各种挑战

第四部分：现有支持方式与需求

9.

 当您感到压力较大或心情低落时，您通常如何应对？（可多选）

10.

关于本次家长支持小组，您最希望从中获得什么？（可多选）

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