适老化下肢辅具使用意愿影响因素调查问卷

尊敬的先生/女士：
       您好！我们正在进行一项关于老年人对下肢辅助器具（如膝关节支具、拐杖、助行器等）看法的研究。哪些因素会影响您是否愿意使用这类产品？我们很想听到您的真实想法。
       本问卷不记名，答案没有对错之分，所有信息仅用于学术研究，严格保密。请根据您的真实感受逐题作答。您的每一个回答，都会帮助研究者设计出更贴心的产品。感谢您的支持与参与！

第一部分：基本信息

请选择符合您情况的选项

1.您的性别:
2.您的年龄:
3.您的受教育程度:
4.您目前的居住情况:
5.您目前的行走状况:
6.您是否使用过下肢辅具（如拐杖、助行器、膝关节支具等）?
第二部分：影响使用意愿的因素评价
以下列出了选择/使用下肢辅具时可能会考虑的各个方面。各方面对您是否愿意使用这类产品的影响有多大？ 请您逐项判断其重要程度。
不必纠结于某款具体产品，重要的是您内心对这方面的看重程度。
7.功能效用方面
  • 非常不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 非常重要
支撑是否稳定，使用时会不会摇晃或打滑
走路时是否灵活，会不会限制迈步
能否配合我慢慢走路的节奏
8.外观感受方面
  • 非常不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 非常重要
外观设计是否看着亲切顺眼，不冰冷
看起来是否轻巧，不笨重
用着出门是否让我觉得难为情、像病人
上面的字、按钮、颜色标识能否看清楚
9.合身与舒适方面
  • 非常不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 非常重要
穿戴后身体活动是否自由，不受束缚
腿部肌肉萎缩变细后，能否依然贴合
尺寸能否灵活调节，适应不同体型
腿脚浮肿变化时，是否依然合身舒适
10.实用性方面
  • 非常不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 非常重要
使用后能否明显改善行走能力
能否帮助我维持自理生活（如自己上厕所、在屋内走动）
能否让在家里的生活质量得到提升
能否对身体功能有康复或维持的帮助
11.容易使用方面
  • 非常不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 非常重要
能否坐在椅子上就方便地穿戴或拿取
操作方式是否简单，步骤少
手有点抖时，能否比较轻松地操作
是否不需要别人反复教，很快就能学会
12.安全可靠方面
  • 非常不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 非常重要
慢慢走路时能否保持重心稳定
一旦站不稳或打趔趄，能否防止摔倒
遇到突发危险时，能否帮我求助或立刻稳住
即使操作错了，是否也不会让我受伤或失控

第三部分：使用意愿

请根据您的真实想法作答

13.使用意愿
  • 很不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 很同意
如果条件允许，我愿意尝试使用一款适合我的下肢辅具
我愿意在未来长期坚持使用下肢辅具
我会向身边有需要的朋友或家人推荐使用下肢辅具
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