医养结合

1. 您的姓名

2. 您的电话号码

3. 您和家中老年长辈的亲属关系

子女配偶孙辈其他亲戚

4. 家中老人所处年龄区间

60-69岁70-79岁80岁及以上

5. 老人日常生活自理水平

完全可以独立自理部分日常行动需要旁人帮扶失能/卧床，全程要人陪护照料

6. 老人是否长期患有高血压、糖尿病这类慢性病

有多种慢性病仅存在1种慢病无慢性基础病

7. 您日常可以拿来陪护老人的空闲时长

每日空余时间充足仅晚间、周末有空陪护日常工作繁忙，可陪护的时间很少

8. 您是否愿意送家里老人入住正规养老院

愿意拿不准、暂时观望不愿意

9. 不愿送老人入住养老院的首要原因

传统观念束缚，觉得居家由子女养老才符合孝道担忧养老院护理马虎，老人安全、饮食没法保障怕老人独居院内，产生孤单、低落的负面情绪养老院花销偏高，长期承担会造成不小经济压力害怕护工照护疏忽，老人出现磕碰、受委屈其余原因可手写补充

10. 愿意让老人住进养老院的核心缘由

平日上班忙碌，居家没办法做到全天候贴身看护老人身患慢病、身体机能偏弱，机构能给到专业护理康复服务养老院同龄人较多，老人能社交玩耍，缓解独居孤独感住宅空间狭小，居家养老硬件条件不足其余原因可手写补充

11. 挑选养老院时，您排在第一位考量的要素

院内医疗配套、慢病照护能力日常吃饭、保洁、助浴基础陪护服务院内文娱活动、同伴社交氛围床位月度收费高低养老院离家远近，探视交通是否便利

12. 相比居家养老，您认为养老院最大短板是什么

亲情陪伴不足收费开销偏高护理服务质量参差不齐交通出行不方便

13. 如果养老院价格下调15%左右，会不会提升您送长辈入住的意向

意愿会明显上涨意愿小幅上涨入住想法基本不变

14. 此前您有没有了解过“医养结合”养老模式

有深入了解，清楚对应的各项服务内容听过名词，但认知比较浅显完全没有听说过

15. 养老院可提供定期体检、慢病开药、医护上门巡诊服务，能否拉高你的入住意愿

入住意愿明显变强意愿小幅提升不会改变原本的选择

16. 身患多种慢性病、失能的长辈，您优先挑选哪类养老形式

居家家属看护，定期自行前往医院复诊普通养老院，生病外出就诊具备成熟医养结合资质的养老机构聘请住家护工预约家庭医生上门服务

17. 您是否愿意为医养相关的增值护理服务额外付费

愿意按需付费只愿意小额加价付费拒绝额外掏钱

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