急性脑卒中患者急诊预检分诊信息模块的开发及应用

第一轮德尔菲专家函询问卷

您好!
首先衷心感谢您在百忙之中对本研究给予支持与指导!
我是江苏大学附属人民医院急诊科的汤舒婷。目前,我正致力于《急性脑卒中患者急诊预检分诊信息模块的开发及应用》课题。针对当前急诊预检分诊中对急性脑卒中(尤其是后循环卒中)早期识别率低、分诊主观性强等临床痛点,基于急诊预检分诊专家共识、核心症状网络分析筛选出核心症状及关联症状等急诊预检分诊条目。本研究拟构建一套基于“核心症状+关联症状+时间窗”的结构化预检分诊信息模块。
本研究的创新之处在于,“核心症状”(头晕、头痛)的筛选并非基于单纯临床经验,而是通过回顾性病例数据的网络分析法(Network Analysis),挖掘出的与卒中诊断关联性最强的关键变量。为确保模块的科学性与临床适用性,特恳请您作为函询专家,对初筛出的症状指标及拟定的分级标准进行专业评判。您的意见将是确立最终分诊方案的核心依据。
本问卷填写预计耗时15–20分钟。调查采用匿名方式进行,结果仅用于科学研究,不涉及任何利益冲突。若您对本研究的最终成果感兴趣,结题后我将第一时间向您汇报。

再次诚挚感谢您的鼎力支持!祝您工作顺遂,身体健康!

课题组联系人: 汤舒婷

联系电话: 19708896978

邮箱:1783718659@qq.com

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第一部分 填表说明

本问卷分为四个部分:

• 专家基本信息与自评

• 症状指标重要性评分

• 分诊分级标准合理性评价

• 开放性意见征询

2. 评分方法

本问卷采用五级Likert量表对各指标的重要性进行评分,请您根据临床经验与专业判断,在相应数字上打“√”或标色:5=很重要,4=重要,3=一般,2=不重要,1=很不重要。

3. 修改与增删

• 若您认为某项指标表述不准确,请在“修改意见”栏中注明建议表述;

• 若您认为有遗漏的重要指标,请在相应位置的“增补条目”处填写;

• 若您认为某项指标应当删除,请在“删除理由”处简要说明。

4. 时间窗界定

本研究中,“时间”指家属或患者确认症状出现的时间至到达急诊/被评估的时间。

第二部分 专家基本情况及权威程度自评
一、基本情况
1. 姓名:___   年龄:___岁
电话或邮箱:____________
2. 您的性别
3. 工作单位
4. 所在科室
5. 您的学历
6. 您的主要研究方向
7. 职称
8. 是否参与过相关指南/共识/量表编制
二、专家填表判断依据
9. 您对本次函询内容的判断依据
工作经验
理论依据
参考国内外资料
直观感觉
10. 您对“急性脑卒中预检分诊”这一主题的熟悉程度
  • 很熟悉
  • 较熟悉
  • 一般
  • 不太熟悉
  • 不熟悉
咨询内容
分诊标准
分诊

第三部分 急性脑卒中预检分诊指标重要性评分

11. 表1为可疑急性脑卒中患者预检分诊方案1级指标
  • 很重要
  • 重要
  • 一般
  • 不重要
  • 很不重要
危急征象指标
单项客观指标
时间
12. 如您有其它建议,请填写
13. 表2 急性脑卒中患者预检分诊方案2及3级指标维度
  • 很重要
  • 重要
  • 一般
  • 不重要
  • 很不重要
核心症状
关联症状
时间
结合既往史
14. 如您有其它建议,请填写
15. 表3 急性脑卒中患者预检分诊方案1级指标内涵---危急征象指标
  • 很重要
  • 重要
  • 一般
  • 不重要
  • 很不重要
双侧瞳孔不等大
呼吸节律异常(潮式呼吸、长吸气)
剧烈头痛、呕吐伴意识障碍或脑膜刺激性阳性
16. 如您有其他意见,请填写
17. 表4 急性脑卒中患者预检分诊方案1级指标内涵---单项客观指标
  • 很重要
  • 重要
  • 一般
  • 不重要
  • 很不重要
GCS
AVPU
18. 如您有其他意见,请填写
19. 表5 急性脑卒中患者预检分诊方案1级指标内涵---时间
  • 很重要
  • 重要
  • 一般
  • 不重要
  • 很不重要
结合阳性体征明确发作时间<6h
20. 如您有其他意见,请填写
急性脑卒中患者预检分诊方案2及3级指标内涵
填表说明:

• “核心症状”为本模块重点关注的首发或主诉症状;

• “关联症状/体征”为辅助判断的重要线索;

• “既往病史”为重要的高危因素;

21. 表6 急性脑卒中患者预检分诊方案2及3级指标内涵---核心症状指标
  • 很重要
  • 重要
  • 一般
  • 不重要
  • 很不重要
头晕(突发、剧烈或性质不同)
头痛(突发、剧烈或性质不同)
22. 您认为还有哪些重要的关联症状/体征?请补充
23. 表7 急性脑卒中患者预检分诊方案2及3级指标内涵---关联症状及体征指标
  • 很重要
  • 重要
  • 一般
  • 不重要
  • 很不重要
血压≥180 mmHg
意识障碍
构音障碍
突发单侧肢体乏力
突发肢体感觉异常
视物异常
共济失调
面瘫
双眼凝视
吞咽障碍
恶心呕吐
眼球震颤
24. 您认为还有哪些重要的关联症状/体征?请补充
25. 表8 急性脑卒中患者预检分诊方案2及3级指标内涵---既往病史指标
  • 很重要
  • 重要
  • 一般
  • 不重要
  • 很不重要
高血压病
糖尿病
卒中(脑梗死/脑出血)
心房颤动
26. 您认为还有哪些重要的既往病史?请补充

急性脑卒中患者预检分诊分级标准合理性评价

27.

Ⅰ级(危急)

判定标准: 双侧瞳孔不等大、呼吸节律异常、剧烈头痛、呕吐伴意识障碍或脑膜刺激性阳性,且阳性症状发作时间<6小时。

28. 修改建议
29.

Ⅱ级(危重)

判定标准:存在1个及以上核心症状,并伴有至少1项关联症状或既往病史,且阳性症状发作时间<24小时。

30. 修改建议
31.

Ⅲ级(急症/亚急症)

判定标准:仅有1项关联症状,或表现为“孤立性头晕”(单纯头晕但无局灶体征),或症状已完全缓解,或发病时间>24小时且无恶化。

32. 修改建议
第四部分 开放性意见征询
33.

您认为本模块在信息化实现过程中,最需要关注的技术难点是什么?

34.

您认为本分诊模块还应与其他哪些信息系统(如HIS、LIS、PACS)进行数据联动?

35.

其他您认为对本研究有重要价值的建议

问卷到此结束,再次衷心感谢您的支持与付出!祝您工作顺利,身体健康!

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