2026.6病房日常质量控制
1. 日期:
2. 科室名称：
请选择
3. 检查者：
请选择
4. 病历号：
5. 床号：
6. 入院评估：
是
否
班内完成
评估完整
评估符合病情
7. 日常生活能力量表评估：
适用
是
否
8. 日常生活能力量表评估：
是
否
是否适用
每日有评估
病情变化及时评估
评估正确
9. 系统评估：
适用
是
否
10. 系统评估：
是
否
每日有评估
体现专科特点
病情变化及时评估
评估正确
评估完整
11. 危急值管理：
适用
是
否
12. 危急值管理：
是
否
不适用
危急值接报规范
汇报及时
登记完整
有护理记录
动志观察
13. 压力性损伤管理：
有
无
是
否
入院压力性损伤风险评估（有\无）
高危病人每日压力性损伤风险评估（有\无）
评分工具选择正确（是\否）
评估及时（是\否）
评估正确（是\否）
落实相应风险等级护理措施（是\否）
14. 跌倒管理：
有
无
跌倒管理
是
否
不适用
MORSE
ndr
托马斯跌倒风险评估量表
其它
入院跌倒风险评估（有\无）
每日跌倒风险评估（有\无）
跌倒风险评估量表
评分工具选择正确（是\否\不适用）
评分工具
评估及时（是\否）
评估正确（是\否）
落实相应风险等级护理措施（是\否）
15. 疼痛管理：
有
无
是
否
不适用
入院疼痛筛查（有\无）
每日疼痛评估（有\无）
疼痛评分工具、方法正确（是\否\不适用）
疼痛患者评估与再评估正确（是\否\不适用）
记录符合要求（是\否）
使用PCA患者管理符合要求（是\否\不适用）
疼痛处置规范（是\否\不适用）
16. 导管安全：
适用
是
否
17. 导管安全：
是
否
妥善固定
管道标识正确
通畅
按要求观察记录
每天评估是否需要继续留置各类导管
18. 输血管理：
适用
是
否
19. 输血管理：
是
否
输血查对方法正确
输血查对内容正确
血液输注及时血液出血库后30分钟内输注
4小时内输注完毕
输血评估记录正确
输血后15分钟
输血结束15分钟内
患者出现输血反应
20. 手卫生：
是
否
手卫生设施齐全
适时洗手或手消毒
洗手方法正确
21. 血栓预防：
适用
是
否
22. 血栓预防：
普通肝素
低分子肝素
华法林
其他
无
抗血栓袜
压力充气泵
间歇充气加压装置
运动
凝血酶原时间
血小板
不适用
有
药物预防
机械预防
检测指标
出血事件
23. 危重症患者转运：
适用
是
否
24. 危重症患者转运：
是
否
有
无
适用
不适用
转运前风险评估
转运前干预
转运前身份核查
转运前联系收住病房、辅助检查科室
转运所需设备齐全，处于备用状态
按医嘱准备药物齐全
医护人员陪同
转运途中路线清晰、电梯可用
转运过程中按要求观察记录
因转运致不良事件（有\无）
25. 给药管理：
适用
是
否
26. 给药管理：
是
否
适用
不适用
药物开启标识符合要求
药物配置标识符合要求
在有效期内使用
患者处无药物存放
给药时间符合医嘱要求
所有药物有用药记录
27. 专科护理：
是
否
肠内营养
全胃肠外营养
部分胃肠外营养
经口进食
不适用
护士了解患者病情及诊疗计划
病人个人卫生清洁
饮食与营养：饮食与医嘱相符
饮食与营养：营养方式
休息与活动：卧床符合病情
休息与活动：良肢位摆放
休息与活动：制定可行性方案
休息与活动：按方案实施运动
气道管理：氧疗工具选择符合病情
气道管理：保持呼吸道通畅措施落实
体液管理：液体输注合理
体液管理：给药速度正确
体液管理：给药时间正确
体液管理：血管活性药物通路选择正确
体液管理：正确记录24小时出入量
能应急处理专科急救情况
并发症及时发现
28. 健康教育：
有
无
是
否
患者和家属健康教育需求评估（有\无）
健康宣教内容与评估、计划相符合（是\否）
健康宣教内容有记录（是\否）
患者和家属知晓教育内容（是\否）
29. 急救药品管理
适用
是
否
30. 急救药品管理
是
否
定位放置
账物相符
专人管理
定时清点
储存环境符合要求
药物在有效期内
高危药物有标识
患者出现输血反应
31. 药物储藏管理：
适用
是
否
32. 药物储藏管理：
是
否
各类备用药物定量
各类备用药物定点
各类备用药物分类放置
各类备用药物标识清楚
备用药物账物相符
药名相似、包装相似、一品多规或多剂型药物的存放有明显的警示
药物分病人、分种类单独放置，标识清楚
药物储存区域每日有温、湿度监测记录
33. 设备管理：
适用
是
否
34. 设备管理：
是
否
定位放置
专人管理
定时清点
处于备用状态
冰箱温度控制在28℃
关闭
更多问卷
复制此问卷