个人健康风险评估调查问卷
您好！这是关于个人健康风险评估的调查问卷，旨在收集您的健康相关信息，以便进行健康风险评估，为您定制个性化健康管理方案。我们将严格保密您的个人信息，请您根据实际情况如实作答，感谢您的支持与配合！
1. 基本信息
姓名：
性别：
年龄：
身高
体重（kg）
饮食习惯
2. 您三餐是否规律
规律
不规律
3. 早餐情况
吃
不吃
偶尔
4. 每日蔬菜水果摄入
充足＞300g/日
不足
很少吃
5. 高盐高脂饮食
频繁
偶尔
极少
6. 每周在外就餐频率
1-2次
3-4次
5-6次
7次及以上
次数
7. 您平均每天的饮水量（白开水、茶水等，不包括饮料）
少于500毫升
500-1000毫升
1001-1500毫升
1501-2000毫升
2000毫升以上
运动情况
8. 您是否有规律运动的习惯
有，几乎每天运动
有，每周运动3-5次
有，每周运动1-2次
偶尔运动
从不运动
9. 您通常进行的运动类型（可多选，如从不运动，此项无需作答）
跑步
游泳
骑自行车
球类运动（篮球、足球等）
健身操/广场舞
瑜伽
散步
其他
10. 您每次运动的平均时长（单位：分钟，如从不运动，此项无需作答）
11. 您每天久坐时长
＜4小时/日
4-6小时/日
＞6小时/日
12. 每日步行步数
＞8000步
5000-8000步
＜5000步
睡眠质量
13. 您的作息是否规律
非常规律，每天固定时间作息
比较规律，偶尔有变动
不太规律，经常熬夜（＞23：00）
非常不规律，作息时间混乱
14. 睡前用电子设备
经常
偶尔
很少
15. 您入睡时间
＜30分钟
30-60分钟
＞60分钟
16. 夜间觉醒
无
1-2次
＞3次
17. 您平均每天的睡眠时间（单位：小时）
18. 晨起精神
充沛
一般
疲惫
心理状态
19. 压力感知
轻松
一般
较大
很大
20. 焦虑情绪
无
偶尔
经常
21. 情绪低落
无
偶尔
经常
22. 放松方式
有
无
23. 社交活动
活跃
一般
较少
烟酒嗜好
24. 吸烟
不吸烟
已戒烟
偶尔
吸烟
25. 饮酒
不喝
偶尔
每周＞3次
26. 保健品
有
无
27. 为了改善您的健康状况，您希望获得哪些方面的帮助或建议？
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