健康中国战略下城镇居家适老化改造市场需求调查问卷
尊敬的爷爷奶奶：
您好！本次调查为校园学术调研，旨在了解老年人居家生活现状与适老化改造需求。问卷匿名填写，无对错答案不涉及隐私泄露，仅用于课题研究。感谢您的配合！
1. 您的年龄？
A. 60–64岁
B. 65–74岁
C. 75–84岁
D. 85岁以上
2. 您目前的身体生活自理情况？
A. 完全自理
B. 基本自理，轻微不便
C. 部分需要家人照顾
D. 行动较不便，依赖照料
3. 您目前常住家中的情况？
A. 独自居住
B. 与老伴同住
C. 与子女/亲戚同住
4. 您居住的房屋类型？
A. 老旧无电梯住宅
B. 高层电梯房
C. 复式/别墅
D. 自建房
5. 您家庭经济情况？
A. 一般拮据
B. 普通稳定
C. 较为宽裕
6. 您是否听说过“居家适老化改造？
A. 很了解
B. 听过一点
C. 完全不知道
7. 您是否知道国家支持老年人家庭做适老化改造、有相关惠民政策？
A. 知道
B. 听说过
C. 从未听说
8. 您认为居家适老化改造是否有必要？
A. 非常有必要，更安全
B. 有一点必要
C. 可有可无
D. 完全没必要
9. 您在家中是否遇到过滑倒、磕碰、起身困难等情况？
A. 经常
B. 偶尔
C. 几乎没有
10. 您家中存在哪些生活不便或安全隐患？
A. 地面容易打滑
B. 洗澡、上厕所起身费力、无扶手
C. 夜间光线暗、看不清路
D. 家具边角尖锐容易磕碰
E. 家中开关、水龙头高度不合适
F. 没有紧急求助设备
G. 没有不便
11. 您最希望做哪一类基础适老改造？
A. 地面防滑处理
B. 卫生间、床边安装扶手
C. 更换适老马桶、助浴设施
D. 消除门槛、地面平整
E. 家具安全圆角、适老调整
12. 您是否愿意使用简单的智能适老装备？
A. 愿意，方便安全
B. 可以尝试
C. 不会用、不想用
13. 您最能接受的智能适老设备是？
A. 夜间感应小夜灯
B. 一键紧急呼叫器
C. 烟雾、燃气报警器
D. 跌倒报警设备
E. 不需要智能设备
14. 您觉得家里最需要优先改造的区域是？
A. 卫生间
B. 卧室
C. 厨房
D. 客厅过道
15. 如果改造能让居家更安全，您是否愿意花钱改造？
A. 愿意，安全最重要
B. 可以适当花钱
C. 犹豫，看价格
D. 不愿意花钱
16. 您家庭能接受的居家改造总花费？
A. 1000元以内简单改造
B. 1000–5000元基础改造
C. 5000–20000元全面改造
D. 20000元以上
17. 您选择改造服务最看重什么？
A. 价格便宜、划算
B. 施工安全、简单不折腾
C. 质量耐用、适合老人
D. 有售后保障
E. 有政府补贴
18. 您更喜欢哪种改造方式？
A. 简单便宜的基础套餐
B. 根据家里情况量身定制
C. 政府免费/补贴改造
D. 只改个别需要的项目
19. 您不想做适老化改造的主要顾虑？
A. 价格太贵
B. 破坏家里装修不好看
C. 担心产品质量不好
D. 施工麻烦、家里脏乱
E. 自己身体还好，不需要
F. 不懂怎么改造、没人指导
20. 如果政府提供补贴，您是否更愿意改造？
A. 愿意，会马上考虑
B. 会稍微考虑
C. 影响不大
21. 您希望适老化改造服务做出哪些改进？（开放题）
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