“怕吵醒家人 vs 怕摔倒自己”：夜间起夜老年人家庭适老化改造需求调查问卷

尊敬的叔叔/阿姨，您好！
       我们是成都东软大学健康服务与管理专业的学生团队，正在开展一项关于老年人夜间起夜与居家安全的调研。
您是否经历过这样的夜晚——想起夜上厕所，又怕开灯吵醒身边的老伴；想摸黑下床，又担心看不清路摔一跤？这种“两难”的纠结，正是我们想要深入了解的。可以占用您几分钟时间问您几个问题吗?
       您的真实经历和想法，将帮助我们理解老年人在夜间如厕时的真实困境，为家庭适老化改造提供更贴心、更人性化的建议。

问卷须知：
1：本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于学术研究，严格保密。
2：答案没有对错之分，请您根据真实情况和感受作答。
3：如果您目前与子女或老伴同住，可以邀请他们一起回忆和讨论，但最终请以您的真实感受为准。

衷心感谢您的参与和支持！


填写说明
1. 请在最符合您实际情况的选项前“ ”内打“√”，或在“______”处填写具体内容。
2. 除特别标注“可多选”的题目外，其余均为单选。
3. 题目中的“起夜”指夜间睡眠期间因小便等原因起床的行为。
4. “适老化改造”指在家庭环境中安装扶手、改善照明、铺设防滑地面等方便老年人生活的改造措施。
5. 标注“（若选此项，请勿选择其他选项）”的题目，请务必注意逻辑选择。
第一部分：基本信息（共6题）
1. 您的性别：
2.  您的年龄：
3. 您的居住情况：（单选）
4.  您的最高学历：
5. 您目前的退休前职业：
6. 您自评目前身体健康状况：
第二部分：夜间起夜现状（共7题）
7. 您平均每晚起夜的次数是：
8. 您起夜的主要原因是：（可多选）
9. 您夜间起夜时，通常的照明方式是：（可多选）
10.  您夜间起夜时，从卧室到卫生间的路线上是否存在以下情况：（可多选，请注意互斥）
11. 过去半年内，您是否曾在夜间起夜时摔倒或差点摔倒？
12. 您起夜后再次入睡的困难程度如何？
13. 您是否因为夜间起夜次数多而感到困扰？
第三部分：心理负担与“怕吵醒”困境（共8题）
14. 您夜间起夜时，是否会刻意放轻动作、避免发出声音？
15. 您刻意放轻动作的主要原因是：（可多选）
16.  您是否曾在起夜时因为怕吵醒家人而选择“再憋一会儿”？
17. 您是否担心自己起夜的动静会影响到老伴/家人的睡眠质量？
18. 据您所知，您的起夜行为是否确实影响到了同住家人的睡眠？（如与家人同住，可请家人协助回忆）
19. 您是否因为担心吵醒家人，而在起夜时不敢开灯或选择不开灯？
20. 您是否曾因为家人（尤其是老伴）抱怨您起夜吵人，而感到心理压力？
第四部分：跌倒风险感知与“怕摔倒”困境（共6题）
21.  整体而言，您觉得“怕吵醒家人”这件事对您夜间起夜造成的心理负担有多大？请您在0-10分中选一个数字（ 0 = 无负担，10 = 负担极重）_____分
22. 您是否担心自己在夜间起夜时摔倒？
23.  您认为以下哪些因素会增加夜间起夜摔倒的风险？（可多选，请注意互斥）
24.  您是否知道夜间摔倒可能导致骨折、长期卧床等严重后果？
25.  您在起夜时是否拥有过以下经历？（可多选，请注意互斥）
26. 您是否曾因为害怕夜间起夜摔倒，而睡前刻意少喝水？
27. 整体而言，您觉得“怕摔倒”这件事对您夜间起夜造成的心理负担有多大？（ 0 = 无负担，10 = 负担极重）请您在0-10分中选一个数字：______分
第五部分：“两难”之间的选择（共4题）
28. 如果在“开灯可能吵醒老伴”和“不开灯可能摔倒”之间必须选择，您通常会偏向哪一种？
29. 以下哪种描述最符合您夜间起夜时的真实心态？（单选）
30. 您是否曾向家人（老伴/子女）表达过您在夜间起夜时的这些担心（怕吵/怕摔）？
31. 您觉得家人（老伴/子女）是否理解您在夜间起夜时的这些顾虑？
第六部分：适老化改造认知与意愿（共7题）
32.  您是否听说过“居家适老化改造”这个概念？
33. 您认为以下哪些改造措施对夜间起夜安全有帮助？（可多选）
34.  如果条件允许，您是否愿意对家中卧室到卫生间的通道进行适老化改造？
35. 如果您“不太愿意”或“完全不愿意”进行改造，主要原因是什么？（可多选，愿意改造者请跳至第36题）
36.  在家庭适老化改造的决策中，通常由谁来做主？（单选）
37. 如果进行适老化改造，您更倾向于：
38. 如果家人（尤其是子女）强烈建议您进行适老化改造，而您自己觉得“还能凑合”，您会怎么做？
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