东莞记忆龙舟体验夏令营\n报名问卷
您好，本次夏令营以非遗传承、红色育人、实践锻炼为核心抓手，让青少年感受非遗魅力，立下远大理想。问卷将收集青少年的基础资料、健康状况、游泳能力等相关内容，所有信息仅用于课程管理，严格保密，请认真填写相关信息，感谢您的配合！
1. 青少年姓名：
2. 青少年性别：
男
女
3. 青少年身份证号码：
4. 青少年在读年级：
5. 监护人姓名：
6. 监护人手机号码：
7. 选择需要报名的课程：
A路线（7月20日星期一，198元/人）
B路线（7月21日星期二，238元/人）
C路线（7月22日星期三，278元/人）
D路线（7月23日-7月25日，星期四至星期六，868元/人）
E路线（7月30日-8月1日，星期四至星期六，898元/人）
F路线（8月4日-8月8日，星期二至星期六，1038元/人）
G路线（8月11日-8月15日，星期二至星期六，1338元/人）
8. 青少年有无过敏历史：
无
有
9. 青少年近期有无病史/手术史（如：哮喘、心脏病、癫痫等）：
无
有
10. 青少年的游泳能力：
很熟练，可独立游泳50米及以上
熟练，可独立游泳25米及以上
不太熟练，需要借助浮板等道具
完全不熟练
11. 如青少年为初三毕业生，请上传2026年中考准考证：
选择文件
12. 如已组成7人队伍报名，请填写7名青少年姓名：
13. 其他情况说明（无特殊情况则填无）
14. 本人承诺填写的全部信息真实有效，隐瞒实际情况引发意外将自行承担责任：
确认承诺
不确认
关闭
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