26托班新生基本情况调查表

1. 幼儿姓名
2. 幼儿小名
3. 幼儿出生日期
4. 幼儿是否属于独生子女
5. 幼儿实际居住地址
6. 幼儿实际居住地址的所属街道
7. 幼儿户籍地址
8. 幼儿户籍地址的所属街道
9. 父亲姓名
10. 父亲年龄
11. 父亲文化程度
12. 父亲工作单位及职务
13. 父亲联系电话
14. 父亲特长（兴趣爱好）
15. 母亲姓名
16. 母亲年龄
17. 母亲文化程度
18. 母亲工作单位及职务
19. 母亲联系电话
20. 母亲特长（兴趣爱好）
21. 入园后，主要接送人
22. 会使用小勺吃饭
23. 能独立吃完自己的一份饭菜
24. 进餐时需要成人喂
25. 每餐定时
26. 每餐定量
27. 幼儿食欲
28. 挑食情况
29. 通常几点午餐
30. 午餐通常所用时间
31. 午睡情况
32. 幼儿通常几点午睡
33. 午睡通常睡多久
34. 能否用语言主动表达自己的生理需求（大、小便）
35. 大便时，是否愿意使用坐便器
36. 现阶段如厕时，是否自己脱裤子
37. 有无药物过敏（以医生诊断为准）
38. 有无食物过敏（以医生诊断为准）
39. 有无慢性疾病（以医生诊断为准）
40. 出生至今，有无以下情况
41. 日常会话时，幼儿主要能听懂…….
42. 日常会话时，幼儿主要说…….
43. 称呼家里主要成员（爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆等）
44. 说词语
45. 在成人提醒下，会说简单的礼貌用语（谢谢、再见等）
46. 说短句
47. 是否喜欢听故事
48. 是否喜欢看图书
49. 会简单的儿歌或诗歌等
50. 是否爱哭闹、发脾气
51. 哭闹后，是否听从家长劝说
52. 幼儿总体性格特征（如活泼、好动、开朗、文静、内向、怕生等）
53. 目前阶段，幼儿可以独自完成以下哪些事项？
54. 幼儿的兴趣爱好（请详细描述）
55. 入托前，还想了解什么事项？（没有填“无”）
56. 对孩子入托有何要求?
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