员工基础疾病普查表

尊敬的同事:

       因公司工作地点位于海外,当地医疗资源有限,为提前掌握员工健康状况、在紧急情况下能及时采取有效救助措施,降低因基础疾病突发所带来的安全风险,特开展本次基础疾病普查。请您本着对自身健康负责的态度,如实填写以下信息。所有内容将严格保密,仅用于公司内部健康安全保障。

请填写您的基础信息
1. 姓名
2. 性别
3. 年龄
4. 部门
5. 岗位
6. 海外联系电话
7. 国内联系电话
8. 身高(cm)
9. 体重(kg)
请勾选您以前被医生确诊过的病史
10. 心脑血管相关
11. 代谢与内分泌相关
12. 呼吸系统
13. 消化系统相关
14. 泌尿与肾脏相关
15. 其他慢性疾病
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