春学期心理调查问卷
亲爱的同学：
你好！为全面了解班级同学的心理状态，及时关注大家的情绪与压力问题，开展本次心理摸底调查。本次问卷所有数据仅用于班级心理健康统计，请根据你的真实情况如实填写，感谢你的配合！
您的姓名：
一、学习方面
1. 你目前的学习压力程度?
A. 无压力，轻松自律
B. 轻微压力，可自行调节
C. 中度压力，时常焦虑
D. 压力极大，经常内耗、烦躁
2. 你的日常学习状态是?
A. 状态良好，目标清晰
B. 正常普通，随大流学习
C. 容易疲惫、拖延、没动力
D. 严重厌学、焦虑、抵触学习
3. 考试、成绩是否会让你产生焦虑、自卑情绪?
A. 完全不会
B. 偶尔会
C. 经常会
D. 一直如此，深受困扰
二、日常生活板块
4. 你的作息情况?
A. 规律作息，作息稳定
B. 偶尔熬夜，无不适
C. 经常熬夜，白天疲惫
D. 严重失眠、睡不着、作息混乱
5. 本学年你的整体心情状态?
A. 积极乐观，状态很好
B. 大多平稳普通，无明显情绪
C. 偶尔低落、烦躁
D. 长期心情压抑、低落、提不起劲
6. 你是否会出现对生活、娱乐、社交失去兴趣的情况?
A. 从未有过
B. 偶尔出现
C. 经常出现
D. 持续如此
三、人际社交
7. 你和班级同学的相处状态?
A. 和睦融洽，相处轻松
B. 正常相处，无深交无矛盾
C. 偶尔有小摩擦、不愉快
D. 矛盾较多，相处压抑疲惫
8.你和舍友的相处状态?
A.氛围很好，彼此包容，无话不谈
B.和平共处，各自生活，交流频率低
C.生活习惯不和，经常产生小矛盾
D.关系僵硬，存在冷战、争吵、排挤，相处很压抑
9. 你的社交性格状态?
A. 开朗大方，乐于交友
B. 适度社交，独处交友皆宜
C. 社恐内向，不敢主动交流
D. 排斥社交，喜欢独自封闭自己
10. 你是否会因过度在意他人看法、敏感多想产生内耗?
A. 完全不会
B. 偶尔会
C. 经常会
D. 非常严重
四、家庭关系
11. 你与父母的整体关系?
A. 非常和睦，沟通顺畅
B. 关系一般，沟通较少
C. 容易争吵、互不理解
D. 关系紧张，非常压抑
12. 家庭是否会给你带来学习、生活的压力?
A. 完全没有
B. 轻微压力
C. 压力较大
D. 压力极大，经常焦虑自卑
13. 遇到烦恼时，你是否愿意和家人倾诉?
A. 经常倾诉，家人很包容
B. 偶尔倾诉
C. 很少倾诉
D. 从不倾诉，不愿沟通
五、情感状况
14. 你目前的情感状态?
A. 单身，无情感困扰
B. 单身，有情感纠结/烦恼
C. 正在恋爱，状态稳定
D. 正在恋爱，经常内耗、争吵、情绪受影响
15. 感情问题是否会影响你的学习和日常生活?
A. 完全不会
B. 轻微影响
C. 影响较大
D. 严重影响情绪与生活
六、整体压力与心理需求
16. 你目前最大的压力来源是?
A. 学业考试压力
B. 人际交往压力
C. 家庭关系与家人期待
D. 情感感情问题
E. 自我内耗、容貌焦虑、自我否定
F. 无压力
17. 近期是否有持续焦虑、低落、想哭、烦躁的情绪?
A. 从未有过
B. 偶尔轻微出现
C. 经常出现
D. 长期持续，无法自我调节
18. 面对压力，你的排解方式?
A. 主动倾诉、运动、自我调节
B. 躺着发呆、刷手机缓解
C. 默默憋着、自己消化
D. 无任何排解方式，持续内耗
其他
19. 是否需要心理委员/老师的轻度心理疏导与陪伴沟通?
A. 完全不需要，状态很好
B. 偶尔需要
C. 比较需要
D. 非常需要
20. 你目前最想解决的心理困扰或最大烦恼是什么?（填空题）
21. 你对班级心理关怀、班级氛围有什么建议或想说的话?（填空题）
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