暑期留校情况统计问卷

您好！为了解学生暑期留校的基本情况，以便学校更好地提供服务和管理，请您如实填写以下信息。感谢您的配合！
1. 学生基本信息
班级
学号
姓名
联系电话
身份证号
2. 留校原因
3. 宿舍号
4. 身体是否有基础性疾病
5. 在校其他联系人信息
在校其他联系人（可以填熟悉的同学）
在校其他联系人电话
6. 家长信息
家长姓名
家长联系电话
7. 是否在培训机构学习
8. 培训机构名称
9. 培训机构地址
10. 培训机构联系电话（座机）
11. 培训机构联系人（可以填带班的班主任等）
12. 培训机构联系人手机号
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