衢州中专26数控2班高一新生个人信息全面采集问卷

亲爱的同学：为更快、更好地了解你，帮助你快速适应高中学习与生活，建立完善班级学生档案，请你如实、认真、详细填写所有内容（无空题）。本问卷信息仅作班级管理、家校沟通、学情分析使用，严格保密。
一、基本信息
1. 姓名
2. 性别
3. 出生年月
4. 毕业初中
5. 视力情况
6. 常住地址:
二、身心健康情况
7. 有无慢性疾病、特殊病史、手术史、药物过敏史
8. 是否不适合剧烈运动（跑操、体育测试等）
9. 是否存在情绪敏感、焦虑、压力大、情绪波动较大等情况
三、性格特点与人际交往
10. 性格类型
11. 日常与人相处状态
12. 遇到压力通常如何处理
四、兴趣特长与个人优势
13. 兴趣爱好（运动、音乐、阅读、绘画、手工、摄影等）
14. 特长才艺（可用于班级活动、学校比赛）
15. 个人最大优点（自律、细心、责任心、执行力、耐心等）
五、日常习惯与自律情况（如实填写）
16. 手机使用情况
17. 是否存在熬夜、沉迷网络、游戏上瘾等情况
18. 有无不良嗜好（抽烟、喝酒、染发、逃课、顶撞师长等）
19. 如有不良嗜好，请说明
20. 自我自律综合评价
六、学习情况与学习习惯
21. 中考语文成绩
22. 中考数学成绩
23. 学习习惯
24. 遇到难题习惯
25. 初中整体成绩稳定性
七、班干部经历与班级服务意愿
26. 初中担任过的班干部/课代表/组长职务
27. 擅长的班级工作（纪律、卫生、组织、文体、学习管理等）
28. 是否愿意担任高一班干部
29. 想竞选的岗位
八、个人政治身份与荣誉情况
30. 是否为共青团员
31. 是否提交过入团申请书
32. 初中获得过的荣誉、奖状、表彰
九、家庭基本情况（家校沟通核心资料）
33. 父亲姓名___________________职业：___________________联系电话：____________
34. 母亲姓名___________________职业：_____________________ 联系电话：____________
35. 家庭居住情况
36. 家庭居住情况其他说明
37. 家庭教育氛围
38. 家长对你学习的态度
39. 是否属于留守、长期缺少父母陪伴
40. 家庭兄弟姐妹情况
十、自我认知与高中目标规划
41. 高中三年短期目标（学习、纪律、习惯、排名等）
42. 自己目前最大的缺点
43. 进入高中最想改掉的坏习惯
44. 高中阶段最担心、最焦虑的问题
十一、班级与班主任期待
45. 你理想的班级氛围是怎样的
46. 你希望班主任的管理风格
47. 你希望老师对你
48. 你对新班级、新老师、新高中生活的期待
十二、特殊情况备案（严格保密）
49. 是否有心理低落、抑郁、自残、心理就诊等经历
50. 家庭是否存在离异、长期争吵、变故等情况
51. 有无需要老师特殊照顾、特殊关注的情况
52. 26年暑期可家访预计时间
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