休学学生团辅 · 课前需求调查

亲爱的同学:
感谢你抽出时间填写这份问卷。你的回答将帮助我们更贴近你的实际困扰与需求，让团辅内容对你更有支持性。所有信息仅用于课程优化，不涉及任何评估与评判。

1.你的学段是?

小学初中高中

2.你目前的生活状态是？（可多选）

基本居家休息，状态慢慢平稳情绪时好时坏，容易低落疲惫不想社交，大部分时间独处作息不规律，熬夜、嗜睡尝试外出、运动、简单学习其它：

3.最近两周，你生活中以下症状出现的频率是？

做事提不起兴趣或没有乐趣

没有有几天一半以上时间几乎每天

感到情绪低落、沮丧或绝望

没有有几天一半以上时间几乎每天

入睡困难、睡不安稳或睡得太多

没有有几天一半以上时间几乎每天

感到疲倦或精力不足

没有有几天一半以上时间几乎每天

食欲不振或吃太多

没有有几天一半以上时间几乎每天

觉得自己很糟，是失败者，或让自己或家人失望

没有有几天一半以上时间几乎每天

对事物专注有困难，如阅读或看电视时不能集中注意力

没有有几天一半以上时间几乎每天

动作或说话迟缓到别人能注意到，或相反地坐立不安

没有有几天一半以上时间几乎每天

有不如死掉或以某种方式伤害自己的念头

没有有几天一半以上时间几乎每天

4. 对于参加这次团辅，你现在的感受更接近?（可多选）

有点期待有点紧张/不安无所谓好奇担心被要求说话/分享怀疑有没有用愿意试试看

5. 你希望通过这次团辅获得什么?（可多选）

情绪能好一点知道自己不是一个人独自面对困难学到一些情绪调节的方法能和别人说说想说的话从别人的分享中受到启发恢复一点生活学习的动力改善和家人/同学的关系找到一点方向感其他:

6. 关于“分享”这件事，你的态度是?

我不想说话，只想听如果氛围安全，我愿意说一点我希望有机会说自己的事看情况

7. 目前最困扰你的三个问题是什么?（简单描述即可）

8. 有没有什么需要特别注意的?（比如需要回避的话题、身体状况、特殊需求等）

感谢你的参与！你的反馈将帮助我们设计更贴近你需求的团辅。期待在活动中与你相遇！

更多问卷复制此问卷