SURF实验报名表

本实验为西交利物浦大学SURF-2026-0429(Sensing Heart from Wrist - a wearable approach for cardiovascular monitoring) 科研项目线下实验志愿者报名表。为丰富同学们的暑假生活,拓展学习体验,提升综合科研能力,诚邀各位同学在校期间参与我们的SURF实验!
本次实验活动旨在通过现场实验,佩戴非侵入式设备,完成简单测试,得到数据,探索更舒适,更智能的心血管健康监测方式,预防疾病。
本表单收集的个人信息绝对保密!请放心填写!
1. 学生所在年级
2. 学生姓名:
3. 学生性别:
4. 学生ID:
5. 个人学校邮箱(@student.xjtlu.edu.cn结尾):
6. 学生专业:
7. 微信号(可通过搜索添加):
8. 是否被医生诊断有以下疾病?
9. 最近三个月是否住院?
10. 是否长期服药?
11. 是否对电极贴过敏?
12. 腕部是否有以下情况
13. 能否完成以下动作:
14. 能否完成以下测试:
15. 能否完成以下测试:
16. 能否完成以下动作:
17. 最近是否发烧/感染流感?
18. 实验当天提醒::
19. 紧急联系人(建议):
20. 知情同意:
21. 请上传个人签名图片(纸质扫描/电子签名均可)
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