小岗村居民眼健康现状与需求调查问卷
问卷说明：亲爱的村民朋友，您好！我们是来自皖南医科大学“晨曦医路·护眼小岗”志愿服务团的大学生。为了解大家的眼健康状况，更好地开展眼健康科普与义诊服务，我们设计了这份问卷。问卷匿名填写，答案没有对错，感谢您的配合！
1、您的年龄:
A. 18-30岁
B. 31-45岁
C. 46-60岁
D. 61-70岁
E. 71岁及以上
2、您的性别:
A. 男
B. 女
3、您目前主要从事的工作:
A. 常年田间务农/户外劳作
B. 电商/直播
C. 文旅服务/讲解
D. 个体经营
E. 退休无劳作
F. 全职家务
G. 其他
4、您的文化程度:
A. 文盲（不识字）
B. 小学
C. 初中
D. 高中/中专
E. 大专及以上
5、您每天户外活动（劳作、务农等）的时间大约是:
A. 1小时以内
B. 1-3小时
C. 3-6小时
D. 6小时以上
6、您每天看手机的总时长大约是:
A. 1小时以内
B. 1-3小时
C. 3-5小时
D. 5小时以上
7、您是否患有高血压或糖尿病?
A. 有高血压
B. 有糖尿病
C. 两者都有
D. 都没有
E. 不清楚
8、近半年内，您出现过以下哪些眼睛不舒服的感觉?
A. 眼干、眼涩、有沙子感
B. 视力模糊、像隔了一层雾
C. 眼睛酸胀、疲劳
D. 眼睛发红、怕光、流泪
E. 眼前有黑影飘动或闪光
F. 看东西变形（直线变弯）
G. 夜间看不清
H. 以上都没有
9、这些不舒服大约多久出现一次?
A. 偶尔（每月1-2次）
B. 经常（每周3次及以上）
C. 没有不适
10、您是否注意到自己的眼白处长出了“小肉膜”（医学称翼状胬肉），并慢慢往黑眼珠方向长?
A. 有
B. 没有
C. 没注意过
11、看近处（如手机、菜单、药品说明书）时，您是否需要拿远才能看清?
A. 经常
B. 偶尔
C. 从未
D. 我本来就近视
12、您的视力在最近一年内有没有下降?
A. 明显下降
B. 轻微下降
C. 没有变化
D. 不清楚
13、当您眼睛不舒服时，通常会怎么做?
A. 忍一忍，过几天再说
B. 自己买眼药水滴
C. 去村卫生室或卫生院看
D. 去县医院看医生
E. 找熟人推荐用药
F. 没出现过不适
14、如果您没有去医院，主要原因是什么?
A. 觉得是小问题没必要
B. 行动不便没人陪同
C. 担心花钱
D. 害怕检查或手术
E. 没时间
F. 不知道去哪里看
G. 不信任基层检查
H. 其他
I. 我去过医院
15、您上一次做眼健康检查（测视力、查眼底等）是什么时候?
A. 半年内
B. 一年内
C. 三年内
D. 三年以上
E. 从来没检查过
16、您平时是否使用过眼部用药品（如眼药水、眼膏等）?
A. 经常使用
B. 偶尔使用
C. 从未使用过
17、您使用的眼部药品主要来源是?
A. 医生开的处方药
B. 自己在药店买的
C. 别人推荐或赠送的
D. 网上购买的
E. 不使用眼部药品
18、关于眼部用药，您认为以下哪些说法是正确的?
A. 眼药水可以长期使用
B. 眼睛不舒服可以先用别人的眼药水
C. 过期眼药水没变色还能用
D. 不同眼药水可以随意混合使用
E. 以上都不正确，眼药水应在医生指导下使用
19、您听说过以下哪些眼病?
A. 白内障
B. 翼状胬肉（攀睛）
C. 青光眼
D. 黄斑变性
E. 干眼症
F. 以上都没听过
20、您认为以下哪些说法是正确的?
A. 白内障可以通过手术治好
B. 人老了视力下降是正常现象，不用看医生
C. 眼药水可以长期随便用
D. 高血压、糖尿病会影响视力
E. 以上都不清楚
21、您平时会主动关注眼部健康方面的知识吗?
A. 经常会
B. 偶尔会
C. 很少
D. 从来不会
22、您主要通过哪些途径了解护眼知识?
A. 电视/广播
B. 短视频
C. 村医或卫生院
D. 亲戚朋友交流
E. 子女提醒
F. 不主动了解
23、户外活动或劳作时，您会戴遮阳帽或护目镜吗?
A. 每次都戴
B. 偶尔戴
C. 从不戴
24、如果村里有免费眼健康检查，您会来参加吗?
A. 肯定会
B. 可能会
C. 看情况
D. 不会
25、您最希望获得哪类眼健康服务?
A. 免费视力检测
B. 白内障/胬肉筛查
C. 眼部用药指导
D. 护眼知识科普
E. 老花镜验光配镜指导
F. 以上都需要
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