全校学生骑行电动车情况摸排登记表

各位同学、家长您好！为落实校园交通安全管理，排查电动车骑行安全隐患，现开展全校学生电动车骑行信息摸排登记。所有信息仅用于学校安全管理，严格保密，请如实填写，感谢配合！
1. 年级
2. 班级
3. 姓名
4. 性别
5. 家长联系电话
6. 骑行的电动车是否上牌？
7. 骑行时是否佩戴安全头盔？
8. 是否年满法定骑行年龄？
9. 有无改装电动车（提速、加装雨棚等）
10. 家长是否知晓学生骑行电动动车上下学？
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