自我健康管理现状调查

本次问卷是关于老年人自我健康管理现状调研，为了解当地居民健康问题，内容保密，请放心作答，谢谢配合。

1. 您的性别

男女

2. 您的年龄

3. 您的文化程度

未受正规教育初中及以下高中专科及以上

4. 目前居住情况

独居与配偶同居与子女同居养老机构

5. 是否患有慢性病（高血压，糖尿病)

是否

6. 能否坚持做到每周三次锻炼

完全不符合

1

2

3

4

5

完全符合

7. 能否根据健康情况调整日常饮食

完全不符合

1

2

3

4

5

完全符合

8. 能否主动了解相关健康知识

完全不符合

1

2

3

4

5

完全符合

9. 能否遵医嘱服药（不擅自断药)

完全不符合

1

2

3

4

5

完全符合

10. 能否检测自己的血压血糖

完全不符合

1

2

3

4

5

完全符合

11. 是否有信心处理好因年纪引起的生活变化

完全不符合

1

2

3

4

5

完全符合

12. 阻碍您进行管理的主要原因

身体行动不便没人提醒监督缺乏健康知识经济条件有限没有毅力坚持

13. 您对现状有无建议与需求

更多问卷复制此问卷