单项选择题:
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1. 护士小赵在晨会交班时被护士长提问所管患者的病情,以下回答最能体现病情掌握深度的是:
A. 患者张xx,男,65岁,诊断肺炎,入院第3天
B. 患者李xx,今日体温正常,无特殊主诉
C. 患者王xx,诊断心衰,今日BNP结果较前下降50%,尿量增加,主要护理问题是体液过多,措施为限制入量及监测体重
D. 患者刘xx,医嘱一级护理,家属陪护1人
2. 关于分级护理与床头卡标识的符合性查核,以下情况需要整改的是:
A. 患者术后当天,医嘱为特级护理,床头卡显示“特级护理”
B. 患者病情稳定,医嘱为三级护理,床头卡显示“二级护理”
C. 患者带有高危跌倒风险警示牌,实际为一级护理
D. 患者高热不退,医嘱为一级护理,床头卡标识为“一级护理”
3. 责任护士小王对一名糖尿病酮症酸中毒患者进行病情掌握考核,以下哪项不属于必须掌握的信息范畴?
A. 本次住院就诊的主要原因(恶心、呕吐、深大呼吸)
B. 患者的职业及家庭年收入
C. 患者既往有无使用激素类药物史
D. 患者今日血气分析中的PH值和剩余碱
4. 关于高风险警示标识的管理,以下做法正确且贴合临床的是:
A. 患者入院时跌倒评分为低风险,但在使用镇静剂后未及时调整标识
B. 对于所有65岁以上患者,统一悬挂防跌倒标识
C. 患者携带压疮高风险标识,责任护士每日评估皮肤状况并记录
D. 警示标识只要在入院时挂上,出院时取下即可,中途无需更换
5. 护士长在床旁询问责任护士:“该患者目前主要的护理问题及措施是什么?”最佳的回答结构是:
A. 患者有感染风险,遵医嘱使用抗生素
B. 患者知识缺乏,已进行健康教育
C. 患者存在气体交换受损,与肺实变有关,措施为半卧位、监测血氧饱和度、指导有效咳嗽
D. 患者焦虑,已安抚家属
6. 在病情掌握中,护士需知晓“患者主要相关检查及化验的阳性指标结果”。以下做法最符合要求的是:
A. 只需知道检查项目名称,具体数值由医生解读
B. 需要了解白蛋白、血红蛋白等关键数值,并知晓其偏离正常的临床意义
C. 只需关注危急值,其余常规化验无需特别记忆
D. 阳性指标结果记录在交班本上即可,无需掌握
7. 患者因“腹痛待查”入院,后确诊为“急性胰腺炎”。责任护士在病情掌握中,关于“既往史”的询问,最有价值的发现是:
A. 患者旅游史和过敏史
B. 患者胆囊结石病史及高脂血症饮食习惯
C. 患者家族中有无糖尿病史
D. 患者有无吸烟史及吸烟量
8. 关于护理级别与患者病情相符性的查核,以下场景最可能存在隐患的是:
A. 病房护士将一名气管插管接呼吸机辅助通气的患者,床头卡设置为特级护理
B. 一名新入院的重症肺炎患者,医生尚未开立护理级别医嘱,护士暂按一级护理观察
C. 一名术后第二天的患者,生命体征平稳,医生由一级护理改为二级护理
D. 一名慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,入院状态稳定,医嘱为三级护理
9. 责任护士对“患者用药及不良反应”的掌握程度,哪项属于深层次认知?
A. 患者使用的抗凝药是华法林,每日一次
B. 患者使用的降压药是硝苯地平控释片,需整片吞服
C. 患者使用了胺碘酮,需关注QT间期延长及心率变化,并告知患者避免食用富含钾的食物
D. 患者使用了抗生素,需询问过敏史
10. 护士在床旁交接班时,发现某患者床头卡显示“二级护理”,但患者双侧瞳孔不等大,且意识模糊,属于神经外科术后患者。此时责任护士的首要护理判断是:
A. 确认医嘱是否有改,若无改则按二级护理执行常规巡视
B. 立即报告医生重新评估病情及护理级别,并加强监测
C. 根据临床经验,将护理级别升级为一级护理,悬挂警示标识
D. 将情况记录于护理记录单,待次日医生查房时调整
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