《玉林市医保政策应知应会培训》
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一、单项选择题（共10题）
1. 玉林市普通门诊统筹可享受待遇的参保人员是（ ）
A. 仅城乡居民医保参保人
B. 仅职工医保参保人
C. 职工医保、城乡居民医保参保人员均可
D. 仅退休职工医保参保人
2. 城乡居民医保普通门诊统筹仅能在以下哪类机构报销（ ）
A. 一级及以下基层定点医疗机构
B. 二级定点医院
C. 三级定点医院
D. 全区任意定点医疗机构
3. 城乡居民医保普通门诊统筹年度最高基金支付限额为（ ）
A. 200 元 / 人 / 年
B. 300 元 / 人 / 年
C. 2000 元 / 人 / 年
D. 2600 元 / 人 / 年
4. 在职职工普通门诊统筹年度最高报销额度是（ ）
A. 2000 元
B. 2600 元
C. 8000 元
D. 40000 元
5. “先审后享” 药品备案，医疗机构需上传的核心申请表格是？（ ）
A. 门诊慢性病备案登记表
B.《广西基本医疗保险特殊药品使用申请表》
C. 双通道药品购药备案表
D. 异地就医结算备案表
6. 广西统一门诊特殊慢性病合计病种数量为（ ）
A. 28 种
B. 30 种
C. 38 种
D. 49 种
7. 异地安置、异地居住、异地工作及异地就读参保人员，可在哪两处分别选定治疗机构？（ ）
A. 户籍地、居住地（就读地）
B. 参保地、工作地
C. 省内、省外就医地
D. 常住地、临时就医地
8. 门诊慢性病稳定患者最长可开具慢病处方时长为（ ）
A. 4 周
B. 6 周
C. 12 周（84 天）
D. 半年
9. 居民医保单列门诊统筹年度最高支付限额为（ ）
A. 8 万元
B. 4 万元
C. 2 万元
D. 1 万元
10. 玉林市单列门诊统筹药品总数为（ ）
A. 49 个
B. 12 个
C. 38 个
D. 165 个
二、多项选择题（共10题）
1. 玉林市三大门诊医保报销类型包含（ ）
A. 普通门诊统筹
B. 门诊特殊慢性病
C. 药品单列门诊统筹
D. 住院门诊补助
2. 职工医保普通门诊统筹年度起付线划分标准正确的有（ ）
A. 一级及以下：100 元
B. 二级：200 元
C. 三级：300 元
D. 全部医疗机构统一 200 元
3. 以下属于门诊特殊慢性病 38 种病种的有（ ）
A. 恶性肿瘤门诊治疗
B. 肾透析
C. 重度抑郁症
D. 阿尔茨海默病
4. 玉林享受市级倾斜优惠政策的三类重症门诊慢性病是（ ）
A. 肾透析
B. 恶性肿瘤门诊治疗
C. 器官移植抗排异治疗
D. 糖尿病
5. 职工医保重症慢病（肾透析、肿瘤、移植抗排异）政策描述正确的是（ ）
A. 年度仅累计 1 次起付线 500 元
B. 区分在职、退休设置不同报销比例
C. 扣除起付后统一按 85% 报销
D. 三级医院报销比例低于二级医院
6. 关于普通门诊统筹与门诊慢性病待遇说法正确的有（ ）
A. 两类待遇相互独立，可同时享受
B. 费用分开累计，额度互不占用
C. 适用病种、报销规则完全一致
D. 普通门诊统筹针对常见病，慢病针对长期重症慢性病
7. 单列门诊统筹政策适用参保人群包含（ ）
A. 全区职工医保参保人
B. 全区城乡居民医保参保人
C. 仅退休职工
D. 仅重度慢病患者
8. 单列门诊统筹报销规则描述正确的是（ ）
A. 职工在职报销 70%，年度限额 8 万
B. 职工退休报销 75%，年度限额 8 万
C. 居民医保报销 50%，年度限额 4 万
D. 所有参保类型均不设起付线
9. 首次申请特殊药品待遇备案，需一并提交的材料有（ ）
A.《广西基本医疗保险特殊药品使用申请表》
B. 病历、疾病诊断证明书
C. 对应用药相关检查检验报告单
D. 个人银行流水账单
10. 单列门诊统筹药品报销限制条件有（ ）
A. 必须确诊对应病种
B. 符合药品医保限定支付范围
C. 所有适应症均可报销
D. 目录外辅助用药可正常报销
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