“一老一小”口腔健康服务需求与实际情况调查问卷
问卷说明:
尊敬的参与者,您好!我们是昆明医科大学口腔医学院暨附属口腔医院的研究团队。本调查旨在了解老年人与儿童青少年的口腔健康需求与服务利用情况,以期为改善云南省口腔医疗服务、促进口腔健康公平提供科学依据。问卷匿名填写,所有信息仅用于统计分析,我们将严格保密。感谢您的支持与配合!
第一部分:基本信息
1. 1.您所在的州市:_________
2.您属于哪一类群体?
60岁及以上老年人(请由本人或主要照顾者填写)
18岁以下儿童青少年的家长或主要监护人
(若选老年人)您的年龄段:
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
(若选儿童青少年家长及监护人)您家孩子的年龄段(可多选):
0-3岁
4-6岁
7-12岁
13-18岁
3.居住地类型:
城市(含县城)
乡镇
农村
第二部分:口腔健康状况与认知
4.您/孩子最近一次检查牙齿是什么时候?
半年内
1年内
1-3年内
超过3年
从未检查过
5.您认为您/孩子目前的口腔健康状况如何?
很好(无龋齿、牙痛等问题)
一般(有少量问题,但不影响生活)
较差(经常有牙痛、牙龈出血等问题)
不清楚
6.(成年人专问)您是否有牙齿缺失(包括已镶假牙)?
是,缺失_____颗
否
7. (儿童专问)孩子是否有龋齿(蛀牙)?
是
否
不清楚
8.您主要通过什么途径获取口腔健康知识?(可多选)
医院/社区宣传
学校健康教育
网络(微信、短视频等)
家人朋友
几乎不接触
第三部分:口腔医疗服务需求与利用
9. 过去一年中,您/孩子因口腔问题就诊过几次?
0次
1-2次
3次及以上
10.最常去的口腔医疗机构类型是?
省级/大学附属口腔医院(如昆医口腔)
州市级综合医院口腔科
县级医院口腔科
社区卫生服务中心/乡镇卫生院
私人牙科诊所
未就诊过
11. 选择该机构的主要原因是什么?(可多选)
距离近,方便
医生技术好
设备先进
价格合适/医保报销多
服务态度好
熟人推荐
12. 您/孩子最需要哪些口腔医疗服务?(可多选)
定期洁牙(洗牙)
龋齿充填(补牙)
牙周治疗(治疗牙龈出血等)
口腔颌面肿瘤
活动假牙修复
种植牙
口腔黏膜疾病
根管治疗(治疗牙神经)
窝沟封闭
涂氟防龋
牙齿矫正(正畸)
颅颌面外伤及牙齿外伤
13. 您认为获得所需口腔医疗服务的主要困难是什么?(可多选)
本地缺乏专业机构或医生
挂号难、排队久
费用太高,自付压力大
交通不便
对看牙感到恐惧
不知道去哪里看合适
没有困难
第四部分:对服务改进的期待
14. 您希望省级口腔医院(如昆医口腔)通过哪些方式更好地服务本地居民?(可多选)
多派专家到基层坐诊
与本地医院建立转诊绿色通道
开展远程会诊或线上咨询
在社区/学校举办免费筛查和健康讲座
培养更多本地口腔医生
提供更优惠的诊疗项目或费用减免
15. 对于提升本地区“一老一小”口腔健康水平,您还有什么建议或期待?
问卷结束,衷心感谢您的参与!
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