青少年情绪及行为应对方式调查0

亲爱的同学/朋友，你好！

       这是一份关于你身心健康和生活感受的匿名问卷。我们想真诚地了解你的真实经历，以便今后更好地支持像你一样的青少年。

        问卷大约需要 7～10 分钟，所有回答严格保密，仅用于科学研究，不会告诉学校或家长。

        参加完全自愿，但如果你决定填写，请尽量完成所有题目——每一条回答对我们都很重要。遇到不想直接回答的题目，可以选择“不便回答”或其他中性选项，不用勉强。

       答案没有对错，请放心根据真实感受选择。如果填写时感到不舒服，可以暂停休息，找信任的人聊聊，或拨打心理援助热线（如 12356、12355）寻求专业支持。

       非常感谢你的参与！你的声音，我们真的很在乎。

1. 【S1】我已阅读研究说明，理解参与完全自愿，可以随时停止，并同意参加本研究。
2. 【S2】你的实际年龄是?
3. 【D1】你的性别是?
4. 【D2】你目前的年级或学习状态是?
5. 【D3】你目前长期居住地属于?
6. 【D4】你的家庭结构是?
7. 【D5】根据你自己的感受，家庭目前的经济状况是?
8. 【D6】过去12个月，你是否经历过以下较大生活变化?
9. 【D7】过去6个月，你在学校或同伴交往中受到欺负、排斥或网络攻击的频率是?
10. 【D8】过去12个月，你是否接受过心理咨询、心理治疗或精神科就诊?
11. 【D9】你目前是否正在服用与情绪、睡眠或精神心理相关的处方药物?
12. 【D10】你是从以下哪个地方/机构收到并填写这份问卷的?
13. 【N0】一生中是否曾出现符合定义的非自杀性自我伤害？
【这里的“非自杀性自我伤害”是指：并不是为了结束生命，而是故意让自己的身体受伤，例如故意割伤、撞伤、咬伤或抓伤自己。普通纹身、打耳洞和意外受伤不算。如果不确定，可以如实选择“不确定”。】
下面请回答过去12个月每种行为实际发生的次数。所有参与者均回答这10项。
  • 0=0次
  • 1=1次
  • 2=2-5次
  • 3=6-10次
  • 4=≥11次
N1 故意割伤或刻划自己的皮肤
N2 故意击打自己，使身体受伤
N3 故意拔扯自己的头发，使自己受伤
N4 故意反复抠抓伤口，阻止伤口愈合
N5 以伤害自己为目的在皮肤上刺刻图案（不包括正常纹身或文化习俗）
N6 故意把物体插入指甲下或皮肤下
N7 故意咬伤自己
N8 故意抠抓身体某处，使皮肤破损
N9 故意摩擦或刮擦皮肤，使皮肤受伤
N10 故意拳击墙壁或硬物，并使自己受伤
【N1】故意割伤或刻划自己的皮肤

15. 【N2】故意击打自己，使身体受伤
16. 【N3】故意拔扯自己的头发，使自己受伤
17. 【N4】故意反复抠抓伤口，阻止伤口愈合
18. 【N5】以伤害自己为目的在皮肤上刺刻图案（不包括正常纹身或文化习俗）
19. 【N6】故意把物体插入指甲下或皮肤下
20. 【N7】故意咬伤自己
21. 【N8】故意抠抓身体某处，使皮肤破损
22. 【N9】故意摩擦或刮擦皮肤，使皮肤受伤
23. 【N10】故意拳击墙壁或硬物，并使自己受伤
24. 【N12_AGE】你第一次出现上述行为时大约几岁?
25. 【N12_RECENT】最近一次上述行为距现在多久?
26. 【N12_TOTAL】过去12个月，上述行为合计大约发生过多少次?
27. 【N12_DAYS】过去12个月，上述行为大约发生在多少个不同的日子里?同一天发生多次仍算1天。
28. 【N12_MED】过去12个月，是否有一次因上述行为需要医疗处理?
29. 【N12_INTENT】发生上述行为时，你是否想通过这些行为结束自己的生命?
30. 【N12_IMPAIR】这些行为或相关冲动在多大程度上影响了你的学习、家庭生活、同伴交往或日常生活?
31. 【N12_URGE】过去7天，即使没有实际发生行为，你想伤害自己的最强冲动有多强?
32. 【N12_STOP】目前你对减少或停止这些行为的想法是?
33. 【N12_DISCLOSE】你是否曾把这些行为或冲动告诉过别人?
34. 【N12_HELP】过去12个月，你是否曾因这些行为或冲动主动寻求帮助?
亲爱的同学/朋友，你为什么会采取自伤的行为呢？
  • 0=从未
  • 1=很少
  • 2=有时
  • 3=经常
F1 为了逃避上学、学习、劳动或其他活动
F2 为了缓解麻木或空虚的感觉
F3 为了得到他人的注意
F4 为了让自己感觉到一些东西，即使是疼痛
F5 为了逃避自己不愿意做或感到不愉快的事情
F6 为了让某个人作出反应，即使对方的反应是负面的
F7 为了得到父母或朋友更多的关注
F8 为了避免与别人待在一起
F9 为了惩罚自己
F10 为了停止或减轻糟糕的感受
F11 为了让别人知道自己有多么绝望或无助
F12 为了让父母理解或注意到自己
F13 为了逃避惩罚或不用承担某件事的后果
F14 为了获得帮助
F15 为了让自己放松下来
你为什么会采取伤害自己的行为呢？
35. 【F1】为了逃避上学、学习、劳动或其他活动
36. 【F2】为了缓解麻木或空虚的感觉
37. 【F3】为了得到他人的注意
38. 【F4】为了让自己感觉到一些东西，即使是疼痛
39. 【F5】为了逃避自己不愿意做或感到不愉快的事情
40. 【F6】为了让某个人作出反应，即使对方的反应是负面的
41. 【F7】为了得到父母或朋友更多的关注
42. 【F8】为了避免与别人待在一起
43. 【F9】为了惩罚自己
44. 【F10】为了停止或减轻糟糕的感受
45. 【F11】为了让别人知道自己有多么绝望或无助
46. 【F12】为了让父母理解或注意到自己
47. 【F13】为了逃避惩罚或不用承担某件事的后果
48. 【F14】为了获得帮助
49. 【F15】为了让自己放松下来
50. 【QC1】为了确认你认真阅读了题目，本题请选择“有时”。
亲爱的同学/朋友，下面是对身体感受的一系列描述，请依据你最近两周的日常情况进行判断。
  • 0=从不
  • 1=极少
  • 2=偶尔
  • 3=经常
  • 4=很经常
  • 5=总是
M1 紧张时，我能觉察这种感觉来自身体的哪个部位。
M2 我能觉察到自己的身体何时感到不舒服。
M3 我能觉察到身体哪些部位感觉舒适。
M4 我能觉察到呼吸变快或变慢。
M5 我会忽略身体不舒服的感觉，直到它变得很强烈。
M6 身体不适或疼痛时，我会用其他事情分散自己的注意力。
M7 身体不适或疼痛时，我会强迫自己赶快熬过去。
M8 身体疼痛时，我会感到心烦或不安。
M9 身体疼痛或不适时，我会担心。
M10 即使身体有不好的感觉，我也能觉察它而不过度担心。
M11 我能把注意力放在呼吸上，不去想其他事情。
M12 即使周围发生很多事情，我仍能关注身体的感觉。
M13 与别人交谈时，我也能觉察自己的站姿或坐姿。
M14 即使注意力被打断，我也能重新关注身体的感觉。
M15 我能把注意力从想事情转回到感受身体。
M16 即使身体某个部位疼痛，我仍能注意到身体的整体感受。
M17 只要愿意，我能把注意力放到整个身体。
M18 生气时，我能感受到身体发生了怎样的变化。
M19 生活中有事情不对劲时，我能从身体感觉中察觉出来。
M20 经历一段平静的时刻后，我能感到身体与之前不同。
M21 感到舒适时，我能觉察到呼吸变得自由而轻松。
M22 开心时，我能感受到身体发生的变化。
M23 即使周围发生很多事情，我也能让自己平静下来。
M24 当我关注身体的感觉时，我能慢慢平静下来。
M25 我能利用呼吸帮助自己平静和放松。
M26 想得太多时，我能通过关注身体或呼吸让头脑安静下来。
M27 我会从身体感觉中寻找有关自己情绪的线索。
M28 难受时，我会花一点时间看看身体有什么感觉。
M29 我会倾听身体的感觉，帮助自己决定接下来怎么做。
M30 我在自己的身体里感到舒适。
M31 我觉得自己的身体是一个安全的地方。
M32 我信任自己的身体感觉。
51. 【M1】紧张时，我能觉察这种感觉来自身体的哪个部位。
52. 【M2】我能觉察到自己的身体何时感到不舒服。
53. 【M3】我能觉察到身体哪些部位感觉舒适。
54. 【M4】我能觉察到呼吸变快或变慢。
55. 【M5】我会忽略身体不舒服的感觉，直到它变得很强烈。
56. 【M6】身体不适或疼痛时，我会用其他事情分散自己的注意力。
57. 【M7】身体不适或疼痛时，我会强迫自己赶快熬过去。
58. 【M8】身体疼痛时，我会感到心烦或不安。
59. 【M9】身体疼痛或不适时，我会担心。
60. 【M10】即使身体有不好的感觉，我也能觉察它而不过度担心。
61. 【M11】我能把注意力放在呼吸上，不去想其他事情。
62. 【M12】即使周围发生很多事情，我仍能关注身体的感觉。
63. 【M13】与别人交谈时，我也能觉察自己的站姿或坐姿。
64. 【M14】即使注意力被打断，我也能重新关注身体的感觉。
65. 【M15】我能把注意力从想事情转回到感受身体。
66. 【M16】即使身体某个部位疼痛，我仍能注意到身体的整体感受。
67. 【M17】只要愿意，我能把注意力放到整个身体。
68. 【M18】生气时，我能感受到身体发生了怎样的变化。
69. 【M19】生活中有事情不对劲时，我能从身体感觉中察觉出来。
70. 【M20】经历一段平静的时刻后，我能感到身体与之前不同。
71. 【M21】感到舒适时，我能觉察到呼吸变得自由而轻松。
72. 【M22】开心时，我能感受到身体发生的变化。
73. 【M23】即使周围发生很多事情，我也能让自己平静下来。
74. 【M24】当我关注身体的感觉时，我能慢慢平静下来。
75. 【M25】我能利用呼吸帮助自己平静和放松。
76. 【M26】想得太多时，我能通过关注身体或呼吸让头脑安静下来。
77. 【M27】我会从身体感觉中寻找有关自己情绪的线索。
78. 【M28】难受时，我会花一点时间看看身体有什么感觉。
79. 【M29】我会倾听身体的感觉，帮助自己决定接下来怎么做。
80. 【M30】我在自己的身体里感到舒适。
81. 【M31】我觉得自己的身体是一个安全的地方。
82. 【M32】我信任自己的身体感觉。
亲爱的同学/朋友，下面情况语句描述了面对负面情绪时的状态，请依据你最近两周真实情况选择。
  • 1=几乎从不
  • 2=偶尔
  • 3=有时
  • 4=经常
  • 5=几乎总是
E1 心烦意乱时，我很难完成正在做的事情。
E2 心烦意乱时，我觉得自己失去了控制。
E3 心烦意乱时，我会因为自己有这种感受而感到羞愧。
E4 心烦意乱时，我很难控制自己的行为。
E5 心烦意乱时，我觉得没有任何办法能让自己好受一些。
E6 心烦意乱时，我会因为自己处于这种状态而生自己的气。
E7 心烦意乱时，我很难再去想其他事情。
E8 心烦意乱后，我需要很长时间才能恢复。
83. 【E1】心烦意乱时，我很难完成正在做的事情。
84. 【E2】心烦意乱时，我觉得自己失去了控制。
85. 【E3】心烦意乱时，我会因为自己有这种感受而感到羞愧。
86. 【E4】心烦意乱时，我很难控制自己的行为。
87. 【E5】心烦意乱时，我觉得没有任何办法能让自己好受一些。
88. 【E6】心烦意乱时，我会因为自己处于这种状态而生自己的气。
89. 【E7】心烦意乱时，我很难再去想其他事情。
90. 【E8】心烦意乱后，我需要很长时间才能恢复。
91. 【QC2】为了确认你认真阅读了题目，本题请选择“几乎从不”。
亲爱的同学/朋友，在过去两周里，你被下面问题困扰的频率是？
  • 0=完全不会
  • 1=有几天
  • 2=一半以上时间
  • 3=几乎每天
P1 做事时提不起兴趣或没有乐趣
P2 感到心情低落、沮丧或绝望
P3 入睡困难、睡不安稳或睡得太多
P4 感到疲倦或没有活力
P5 食欲不振或吃得太多
P6 觉得自己很糟，或觉得自己很失败，或让自己或家人失望
P7 对事物专注有困难，例如阅读或学习时
P8 动作或说话速度缓慢到别人已经察觉，或相反，烦躁不安、动来动去
P9 有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
在过去2周，有多少时候您受到以下任何问题困扰？
92. 【P1】做事时提不起兴趣或没有乐趣
93. 【P2】感到心情低落、沮丧或绝望
94. 【P3】入睡困难、睡不安稳或睡得太多
95. 【P4】感到疲倦或没有活力
96. 【P5】食欲不振或吃得太多
97. 【P6】觉得自己很糟，或觉得自己很失败，或让自己或家人失望
98. 【P7】对事物专注有困难，例如阅读或学习时
99. 【P8】动作或说话速度缓慢到别人已经察觉，或相反，烦躁不安、动来动去
100. 【P9】有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
你的安全很重要。如果你此刻有马上伤害自己的想法或计划，请停止作答，立即联系可信任的家长、老师或医务人员；或拨打12355或12356心理援助热线寻求帮助；紧急情况下请拨打110或120。
亲爱的同学/朋友，在过去两周里，你被下面问题困扰的频率是？
  • 0=完全不会
  • 1=有几天
  • 2=一半以上时间
  • 3=几乎每天
A1 感到紧张、焦虑或急切
A2 不能停止或控制担忧
A3 对各种各样的事情担忧过多
A4 很难放松下来
A5 由于不安而无法静坐
A6 变得容易烦恼或急躁
A7 感到似乎将有可怕的事情发生而害怕
在过去2周里，您被下面问题困扰的频率是多少？
101. 【A1】感到紧张、焦虑或急切
103. 【A3】对各种各样的事情担忧过多
102. 【A2】不能停止或控制担忧
104. 【A4】很难放松下来
105. 【A5】由于不安而无法静坐
106. 【A6】变得容易烦恼或急躁
107. 【A7】感到似乎将有可怕的事情发生而害怕
108. 【QOPEN】如果愿意，你最希望获得哪方面的帮助?
109. 【ART1】如果有专业人员带领，你愿意尝试以音乐和身体活动帮助情绪调节吗?
110. 【ART2】你觉得音乐、舞蹈/身体活动或其他艺术活动能否让你的情绪更好一些?
111. 【ART3】哪些因素可能使你不愿参加此类活动?
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