神经外科ICU实习生出科考试
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一、单选题(每题2分,共40题,满分80分)
1. 颅内压增高时,最主要的代偿方式是?
A. 脑组织压缩
B. 脑脊液量增减
C. 脑血流量减少
D. 颅骨扩张
2. 枕骨大孔疝疝出的脑组织是?
A. 颞叶钩回
B. 扣带回
C. 小脑扁桃体
D. 海马回
3. 左侧小脑幕切迹疝的典型表现是?
A. 昏迷,右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪
B. 昏迷,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪
C. 昏迷,双侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪
D. 昏迷,左侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪
4 . 颅内压增高最客观、最重要的体征是?
A. 剧烈头痛
B. 喷射性呕吐
C. 视乳头水肿
D. 意识障碍
5. 颅内压增高患者头痛的特点不包括?
A. 持续性胀痛
B. 阵发性加剧
C. 清晨较重
D. 低头时减轻
6. 以下哪项不是影响颅内压增高的因素?
A. 年龄
B. 病变扩张速度
C. 病变部位
D. 性别
7. 20%甘露醇250ml应在多长时间内输完?
A. 10~15分钟
B. 15~30分钟
C. 30~60分钟
D. 60~90分钟
8. 脑室引流管护理中,错误的是?
A. 严格无菌操作
B. 保持引流通畅
C. 引流管不通时可用生理盐水冲洗
D. 记录引流液的量、色、性状
9. 患者刺痛时睁眼,只能发音和屈肢,其GCS评分为?
A. 7分
B. 8分
C. 9分
D. 10分
10. 脑脊液漏患者应采取的体位是?
A. 平卧位
B. 头低足高位
C. 床头抬高30°或患侧卧位
D. 侧俯卧位
11. 低颅压综合征的典型头痛特点是?
A. 平卧加重,站立缓解
B. 站立加重,平卧缓解
C. 晨起加重,午后缓解
D. 持续加重,无缓解
12. 急性硬膜下血肿最常见的出血来源是?
A. 桥静脉断裂
B. 脑挫裂伤皮层血管破裂
C. 静脉窦出血
D. 板障出血
13. 慢性硬脑膜下血肿最常见的出血来源是?
A. 脑皮层血管
B. 桥静脉断裂
C. 脑膜中动脉
D. 静脉窦
14. 幕上血肿量超过多少可引起症状?
A. 10~20ml
B. 20~30ml
C. 30~40ml
D. 40~50ml
15. 弥散性轴索损伤的特点是?
A. 原发昏迷时间较短
B. 原发昏迷时间较长
C. 有明显中间清醒期
D. 以局灶症状为主
16. 原发性脑干损伤的瞳孔特点是?
A. 一侧瞳孔散大
B. 双侧瞳孔大小多变、对光反应消失
C. 双侧瞳孔针尖样缩小
D. 双侧瞳孔散大固定
17. 双侧瞳孔针尖样缩小提示?
A. 中脑损伤
B. 桥脑损伤
C. 延髓损伤
D. 小脑损伤
18. 动眼神经损伤的表现是?
A. 一侧瞳孔缩小,对光反射灵敏
B. 一侧瞳孔散大,直接对光反射消失,眼球外斜
C. 双侧瞳孔散大,对光反射消失
D. 双侧瞳孔缩小,对光反射存在
19. 以下哪种药物可使瞳孔缩小?
A. 阿托品
B. 麻黄碱
C. 吗啡
D. 肾上腺素
20. 神经源性肺水肿的发生机制是?
A. 左心衰竭
B. 肺毛细血管通透性增加
C. 肺部感染
D. 输液过多
21. 凹陷性骨折的手术指征不包括?
A. 合并脑损伤或颅内压增高
B. 压迫重要功能区引起神经功能障碍
C. 非功能区凹陷深度超过1cm
D. 凹陷深度0.5cm,无症状
22. 开放性脑损伤的特点不包括?
A. 有创口
B. 易颅内感染
C. 颅内压增高更明显
D. 外伤性癫痫发生率高
23. 迟发性外伤性颅内血肿最常见于伤后?
A. 6小时内
B. 24小时内
C. 48小时内
D. 72小时内
24. 冬眠低温治疗的并发症不包括?
A. 低血压
B. 心律失常
C. 肺部感染
D. 颅内压增高
25. 去骨瓣减压术主要用于?
A. 颅内血肿清除
B. 恶性颅内高压
C. 脑肿瘤切除
D. 脑室引流
26. 颅脑术后患者出现躁动不安,首先应考虑?
A. 疼痛
B. 尿潴留
C. 颅内压增高或脑水肿
D. 环境不适
27. 外伤性癫痫完全控制后,应继续服药?
A. 3~6个月
B. 6~12个月
C. 1~2年
D. 3~5年
28. 颅腔内容物中,脑组织占比约为?
A. 75%
B. 80%
C. 85%
D. 90%
29. 大脑镰下疝疝出的脑组织是?
A. 颞叶钩回
B. 扣带回
C. 小脑扁桃体
D. 海马回
30. 辅助过度换气降低颅内压的机制是?
A. 增加脑血流量
B. 减少脑血流量
C. 增加脑脊液生成
D. 减少脑脊液吸收
31. 糖皮质激素治疗颅内压增高的机制是?
A. 渗透性脱水
B. 稳定血脑屏障,减轻脑水肿
C. 利尿作用
D. 收缩脑血管
32. 脑室引流管脱出后,首先应?
A. 立即送手术室重新置管
B. 用无菌纱布覆盖伤口,报告医生
C. 用手将引流管塞回
D. 测量生命体征
33. 搬动脑室引流患者时,应?
A. 保持引流管通畅
B. 夹闭引流管
C. 降低引流袋高度
D. 抬高引流袋高度
34. 以下哪项属于原发性脑损伤?
A. 脑水肿
B. 颅内血肿
C. 脑震荡
D. 脑脓肿
35. 脑挫裂伤的好发部位是?
A. 额叶、颞叶
B. 顶叶、枕叶
C. 小脑
D. 脑干
36. 对冲伤最常见于?
A. 加速性损伤
B. 减速性损伤
C. 挤压性损伤
D. 挥鞭样损伤
37. 颈内动脉海绵窦瘘的典型表现是?
A. 搏动性突眼及颅内杂音
B. 熊猫眼征
C. Battle征
D. 脑脊液鼻漏
38. 吸痰的指征不包括?
A. 气道内可见分泌物
B. 听诊有粗湿啰音
C. 血氧饱和度下降
D. 患者主诉口渴
39. 粉红色泡沫痰常见于?
A. 肺炎链球菌肺炎
B. 急性左心衰、肺水肿
C. 克雷伯杆菌肺炎
D. 肺脓肿
40. 颅脑损伤患者眼睑闭合不全,最易发生的并发症是?
A. 结膜炎
B. 角膜溃疡
C. 青光眼
D. 白内障
二、多选题(每题2分,共10题,满分20分)
1. 下列属于长期鼻饲患者胃肠道并发症的是
A. 恶心、呕吐
B. 腹胀
C. 腹泻
D. 肠道感染
E. 应激性溃疡
2. 肠内营养的输入途径包括
A. 经口摄入
B. 中心静脉导管
C. 鼻胃管
D. 鼻十二指肠管
E. 鼻腔肠管
3. 关于术后肠内营养的优点,正确的是
A. 符合营养吸收的解剖生理特点
B. 并发症少
C. 相对安全
D. 价格低廉
E. 起效快
4. 迅速判断心搏骤停的依据是
A. 血压测不到
B. 神志突然消失
C. 呼吸突然停止
D. 大动脉搏动消失
E. 心音消失
5. 呼吸功能监测参数有
A. 潮气量
B. 肺活量
C. 氧分压
D. 肺内分流量
E. 血气分析
6. ICU感染的危险因素包括
A. 患者的病情重
B. 侵入性操作多
C. 抗菌药应用不足
D. 环境拥挤
E. 患者周转快
7. 颅内压高的患者应用20%甘露醇的药理作用是
A. 减轻脑组织水肿
B. 改善脑组织缺氧
C. 改善毛细血管通透性
D. 增大脑体积
E. 降低颅内压
8. 亚低温治疗的并发症有哪些
A. 肺部感染
B. 心律失常
C. 低血压
D. 四肢末端冻伤,烫伤
E. 压疮
9. 防止颅内压骤然升高的护理有哪些
A. 卧床休息
B. 保持呼吸道通畅
C. 避免剧烈咳嗽和用力排便
D. 控制癫痫发作
E. 避免情绪激动
10. 关于颅内压增高的临床表现,正确的是
A. 呕吐
B. 视乳头水肿
C. 黄疸
D. 复视
E. 意识障碍
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