体重管理问卷

1. 您的姓名
2. 您的性别
3. 您的年龄
4. 身高（CM）
5. 体重（KG）
6. 您所在的城市
7. 您的联系电话
8. 您是很认真的很想减重吗？
9. 减肥的决心有多大（1-10分）决心越大，减肥速度越快
10. 您的家人当中有肥胖的吗？
11. 您是从小到大都胖还是近几年胖起来的？
12. 您以前用过什么别的方法或者药物减过肥吗？（包括节食，减肥药，针灸，抽脂等）
13. 最近半年之内有减过肥吗？
14. （接上一题）有的话请写下你的减肥方法？
15. 你平时三餐有按时按量的吃吗？
16. 你有吃早餐的习惯吗？（早餐拖到10点以后吃也不算按时吃早餐了）
17. 是否不吃晚餐或者饭量少，不吃米饭，或者另外，晚餐只吃点蔬菜或者水果
18. 有吃宵夜的习惯吗？（晚上8点以后进食都算宵夜）
19. 你口味很重吗？（口味重就是指爱吃咸或辣或比较油的，都算口味重）
20. 你饭量比较大吗？
21. 你有便秘的问题吗？（每天至少一次大便才算正常，并且很轻松的，不然都算便秘）
22. 你有肠胃方面的问题吗？
23. 你每天有喝到2000毫升的水吗？（4瓶矿泉水瓶子那么多）
24. 你有运动的习惯吗？（每周运动至少两次，每次至少1小时）
25. 你的工作是经常坐着不动吗？
26. 你工作压力大吗？
27. 你每天按时睡觉吗？
28. 你睡眠质量好吗？
29. 你最近有吃什么药物或者保健品吗？
30. （接上一题）如果有，请填写在吃什么？
31. 你还有什么其他方面的身体问题吗？
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