调查问卷测试713

本问卷由社工一对一协助填写，所有信息严格保密，仅用于服务规划
一、基本信息
1. 姓名
2. 所属社区
3. 年龄
4. 性别
5. 群体类型
6. 残疾类型
7. 残疾等级
二、养老政策认知情况
8. 您对以下养老政策的了解程度
  • 完全不了解（认为不需要了解）
  • 完全不了解(认为有需要了解)
  • 听说过但不清楚
  • 基本了解
  • 非常了解并已申请
广州市长者长寿保健金（高龄津贴）政策
居家养老服务补贴政策
适老化改造补贴政策
社区日间照料中心服务
助餐配餐服务（长者饭堂）
护理补贴（困难残疾人生活补贴/重度残疾人护理补贴）
公办养老院入住申请条件
民办养老机构扶持政策
家庭病床服务政策
紧急救援服务（平安通）
9. 您获取养老政策信息的主要渠道是
10. 您认为影响您了解养老政策的主要障碍是
三、数字化能力与线上平台使用情况
11. 您是否会使用智能手机
12. 您对以下功能的使用熟练程度
  • 完全不会
  • 会一点但不熟练
  • 基本会用
  • 非常熟练
微信（聊天、视频通话）
闹铃设置的功能（用于进药提醒）
设置紧急联络人快速联络
紧急呼叫设备（平安通等）
智能安防设备（智能烟雾传感器等）
线上生活采购（如美团、朴朴、京东到家）
在线挂号/问诊服务
出行软件（如导航以及网约车软件等）
13. 您是否拥有以下智能设备
14. 您在使用智能设备时遇到的主要困难是
15. 您是否愿意参加智能设备使用培训
四、生活自理能力与健康状况
16. 您的生活自理能力情况
  • 完全不能自理
  • 部分需要协助
  • 基本自理
  • 完全自理
饮食（自己动手做饭、进食）
睡眠（自己穿脱衣物、上下床等）
个人清洁（洗澡、如厕、刷牙等）
生命监测（血压计、血糖仪等检测设备使用）
室内移动（在家中行走）
室外出行（下楼、买菜等）
服药（按时按量吃药）
做家务（打扫、洗衣、收拾等）
17. 您的主要健康问题是
18. 近半年内是否发生过跌倒、意外等安全事件
19. 近半年内发生跌倒、意外等安全事件的次数
五、家庭支持与社会联系
20. 您目前的居住状况是
21. 子女/主要亲属探访频率
22. 遇到紧急情况时，您第一时间联系谁
23. 您平时与邻居交流情况
24. 您是否欢迎社工或志愿上门服务
六、社区养老服务需求与风险综合评估
25. 您目前最迫切需要的养老服务是
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