青海省消防员职业健康调查问卷

尊敬的消防员同志:

        您好!我们诚挚地邀请您参加一项关于消防员健康状况的调查项目。本项目旨在全面落实消防员职业健康管理相关国家标准要求,系统性摸排高海拔特殊环境下消防救援人员生理机能、高原适应能力、职业性疾病、运动损伤、睡眠质量、心理健康及职业健康保障现状,精准研判高原地区消防队伍职业健康风险隐患,完善在岗健康监护、定期体检、伤病管控、心理干预、高原防护保障机制,为改善消防员的职业健康保障提供科学依据。本研究拟通过问卷调查结合体检数据分析进行全面评估。

        研究团队还将从您所在单位调阅您的体检报告/数据。调阅的数据项目可能包括但不限于:血压、心率、肺功能、心电图、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖及胸部影像学检查结果等。我们不会调阅与研究无关的任何信息。

        我们将把您的问卷信息与体检数据进行整合,进行统计分析。所有数据仅用于本次科学研究,不会挪作他用。我们郑重承诺对您提供的一切信息严格保密,并采取匿名化处理、数据访问限制的措施保护您的隐私。

        您同意作答即为知情同意参与本项目,感谢您的配合与参与。
一、基本信息(职业健康建档统计项)
1、您的性别
2、您的姓名
3、您的身份证号
4、您的出生日期
5、您的民族
6、您的婚姻状况
7、您的文化程度
8、您的职业类型
9、您的从业年限
10、您长期驻守高原平均海拔为多少米?
11、您原生居住地海拔为多少米?
12. 12、您的身高为___厘米(cm),体重为____千克(kg)
13、您的BMI(身体体质指数)
14、您是否清楚自己近期的静息血氧和心率数值?
15. 14(1)、 您在日常安静状态下血氧饱和度为___%、心率为___
二、您的职业特征
1、您的执勤频次
2、您参与的救援现场包括(可多选):
3、您出外勤时的情绪状态:
4、您接触的有害因素有哪些?
5、您的训练频次
6、您的受伤频次
7、您的受伤严重程度
8、您是否长时间站立工作
9、您出外勤的运动量
10、您每周工作时长
三、您的生活习惯
(一)您的吸烟情况
1.您是否有吸烟习惯?
27. 2、如您有规律地吸烟和偶尔吸烟,您开始吸烟的年龄为___岁
3、您平均每天吸烟多少支?
29. 4、如您已成功戒烟,您是在哪一年戒掉的?___年, 或者您戒烟的年龄____岁。
(二)您的饮酒情况
1、您是否有过规律性的饮酒?(要连续6个月,每周至少饮用一次酒)
31. 2、您是多大年龄开始规律性的饮酒的(连续6个月、>1次/周):________岁
32. 3、在您成年后大多数时间里,您平均每月饮多少酒?
白酒_____(两);葡萄酒_____(两)或啤酒_____(两)。
(三)您的饮食习惯
(四)您的休闲锻炼频次
四、高原环境适应及全身生理健康状况
1、您初次进驻高原产生的高原反应症状(可多选)
2、您进驻高原产生初期反应的持续时间
3、您长期驻守高原整体环境适应程度
4、您日常安静状态下血氧、心率生理指标
5、您长期高原缺氧引发慢性遗留症状(可多选)
五、呼吸系统职业健康调查(国标消防员重点监测项目)
1、您出现的日常经常性呼吸道不适情况
2、您近一年频繁身体症状(每月3次以上,可多选)
3、高原大风、严寒、低压气候是否加重您的呼吸道疾病
4、您是否存在呼吸道及肺部患病情况
5、您出警救援、高强度体能训练后呼吸恢复速度
六、心血管系统健康调研(职业健康核心考核指标)
1、您的日常静态血压状况
2、您平日心血管不适症状表现有哪些?(可多选)
3、您近一年身体不适表现有哪些?(可多选)
4、您是否患有高原性心脏病、心肌超负荷、心肌肥厚病症?
5、您高强度执勤、抢险任务结束后心率恢复情况
七、骨骼肌肉系统及消防职业损伤伤病
1、您日常出现的职业劳损、身体酸痛问题有哪些?(可多选)
2、您常年出现的身体劳损疼痛问题(可多选)
3、您执勤训练过后身体疲劳需要多久可以恢复?
4、您有无慢性运动损伤旧伤?
54. 4(1)、您的损伤部位为:________ ;损伤时长为_______年?
5、您的日常整体精神体力状态怎么样?
6、您的个人职业伤病整体程度属于哪种情况?
7、您的整体体能耐力与身体素质属于哪种情况?
八、睡眠质量与心理健康测评(国标强制纳入消防员健康评估,心理健康评估量表)
1、您近一个月整体睡眠质量怎么样?
2、您的入睡时间是多久?
3、您每天的平均睡眠时间有几个小时?
4、您日常出现的负面情绪及精神状态有哪些?(可多选)
5、您的职业工作心理压力等级属于哪种情况?
九、消化内分泌及皮肤视力综合健康
1、您出现的肠胃消化功能常见问题有哪些?(可多选)
2、您在高原环境下饮食饭量有什么变化?
3、您是否患有慢性胃炎、胃溃疡?
4、您处于长期高原气候下引发的身体变化有哪些?(可多选)
5、您最近一次体检结果异常的身体指标有哪些?(可多选)
十、高原职业健康防护与后勤保障情况
1、您平时是否有缺氧防护、吸氧康养习惯?
2、您的自身职业健康防护意识属于以下哪种情况?
3、您所在单位的消防员职业健康体检开展情况如何?
4、您认为现阶段急需完善的高原消防健康保障措施(可多选)
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