安贞街道“成长护航+”家庭支持与青少年全面发展2026年暑期班调查

为了更好地在短时间内了解每个孩子的特点，请您抽空填写本问卷。您的配合将帮助我们更高效地开展工作，感谢您的理解与配合
1. 孩子姓名
2. 孩子性别
3. 孩子的身份证号
4. 民族
5. 孩子的电话
6. 疾病史（如有，请如实填写）
7. 过敏史[药物过敏或食物过敏等]（如有，请如实填写）
8. 孩子性格特点
9. 孩子爱好特长
10. 其他细节补充
11. 开学上几年级
12. 孩子遇到困难的第一反应
13. 孩子是否愿意与他人分享物品或玩具
14. 第一紧急联系人（确保我们能第一时间联系到您和您的家人）
姓名:__________________
与孩子关系:_______________
电话:__________________
15. 第二紧急联系人（确保我们能第一时间联系到您和您的家人）
姓名:_______________
与孩子关系:__________________
电话:________________________
16. 您认为孩子最需要关注或提升的方面
更多问卷 复制此问卷