2026-2027年度莲塘社区党群服务中心老年人需求调查问卷
尊敬的莲塘社区居民朋友:
您好！我们是莲塘社区党群服务中心的社工，此次开展社区问卷调查，以期更加深入地了解本社区居民的情况及需求，为更好地为社区居民提供具有针对性的社区服务，请您支持与配合。
此调查问卷为不记名，我们将遵循保密原则，您的答案无对错好坏之分，请您放心填写！
本次问卷题目如无特别说明皆为单选，请您在合适的选项上打“√”。部分题目为多选题，您可以选择两个以上的选项，部分选项后面划横线，请您根据实际情况在横线部分进行
第一部分:个人基本信息
A1、您的性别:
男
女
A2、您的年龄---岁
60-69岁
70-79岁
80岁以上
A3、您的户籍 :
深圳户口
非深圳户口
A4、您现在是跟谁住一起?（多选）
儿子
女儿
儿媳
女婿
孙子
孙女
老伴
独居
保姆
其他
A5、您在社区居住的时间:
1年以下
1-3年
3-5年
5年以上
第二部分:养老情况
B1、您的经济主要来源?（多选））
养老金
退休金
儿女提供生活费
租金
其他
B2、您目前的生活自理能力?
能自理
部分自理
不能自理
B3、您是否患有多少种经医生确诊的慢性疾病?（多选）
无慢性疾病
高血压
冠心病
糖尿病
高血脂
痛风
其他
B4、您目前参加以下哪些医疗保障?
未参保
城镇职工基本医疗保险（社保范畴）
城乡居民基本医疗保险或新农合（社保范畴）
商业医疗保险
其他（请说明）
第三部分:服务情况
C1、您目前最关注的事情是?（可多选）
与子女/孙辈的关系
邻里关系
朋辈关系
身体健康问题
经济问题
心理慰藉
养老政策
休闲娱乐
做义工/献爱心
其他/无
C2、您最经常碰到的问题或者困扰是什么?（可多选）
朋友太少，没人陪说话
不会使用智能手机、电脑
休闲娱乐时间太少
身体健康困扰
心情、情绪困扰
家庭关系、沟通有障碍
隔代教育
其他/无
C3、您想参加哪种类型的社区服务?（可多选）
公园、景区参观或徒步行等
电脑学习
智能手机学习
美食、人生经验、技能、才艺展示分享活动
读书看报休闲
健康养生、家庭关系、隔代教育等讲座类
养老政策咨询
让社工或义工上门探访慰问
串珠、编织等手工
唱歌、跳舞等老人交流活动
古筝、二胡等兴趣学习活动
社区义剪、义诊等便民活动等
情绪辅导，心理支持等
参与义工服务、捐赠闲置物品等
其他/无
C4、如果上门探访您愿意么
愿意
视情况而定
不愿意
C5、你希望多久上门探访一次
一个月一次
一个季度一次
视情况而定
第四部分:志愿者服务
D1、您愿意在社区进行志愿服务吗?
非常愿意
愿意
视情况而定
不愿意
D2、您愿意参加什么类型的志愿活动
自身特长传授（手工、书法、音乐、舞蹈）
社区治理（文明劝导、安全巡逻等）
社区活动（公益宣传、义演、课业辅导）
其他/无
D3、你是否愿意留下姓名, 方便我们将有关讯息发给你:
D4、你是否愿意留下联系方法, 方便我们将有关讯息发给你:
D5、您对我们社区党群服务中心服务有哪些意见和建议?
问卷到此结束，感谢您的耐心填答，祝您身体健康！
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