齐齐哈尔医学院附属第二医院质量控制工作调查问卷

尊敬的同事：

您好！为全面了解我院质量控制工作的运行现状，深入排查当前质控体系中存在的核心问题、薄弱环节与改进需求，推动我院质量与安全的持续提升，现面向全院开展本次匿名问卷调查。本问卷实行不记名填写，调查结果仅用于质控体系优化与改进，请您根据实际感受如实作答。感谢您的支持与参与！

1. 您所在的科室:

2. 您在本院的工作年限:

1年以下1—5年6—10年11—20年20年以上

3. 您的岗位类别:

医生护士医技人员科室质控员科室副主任科室主任科室护士长科室秘书科室运营助理

4. 您的职称:

初级中级副高级正高级

5. 您认为当前我院各科室之间的质控水平差异（两极分化）情况如何?

差异非常明显，部分科室质控工作非常规范，部分科室几乎流于形式有一定差异，但总体上差距不大差异很小，各科室质控水平较为均衡不了解/无法判断

6. 您认为本科室在质控工作中最薄弱的环节是:

病历书写质量（住院病历、门诊病历、手术记录等规范性不足）核心制度落实（三级查房、术前讨论、会诊制度、危重患者抢救制度等执行不到位）诊疗规范执行（临床路径、诊疗指南、技术操作规范的遵从度不够）合理用药管理（抗生素使用、辅助用药、药占比等控制不力）院感防控管理（手卫生、消毒隔离、多重耐药菌管理等存在短板）不良事件报告（不良事件漏报、瞒报现象严重，主动报告意识弱）手术安全管理（手术安全核查、非计划重返手术室等环节需加强）护理质量（基础护理、专科护理、围手术期护理等存在不足）检验/检查质量（标本采集、结果审核、危急值报告等流程不够规范）其他（请注明）:

7. 您认为本科室质控薄弱的核心症结在于:

科室管理者重视程度不够，未将质控纳入日常管理核心科室人员编制紧张，工作负荷大，无暇顾及质控缺乏系统的质控培训，人员质控意识和能力不足科室缺乏明确的质控标准和操作规范信息化支撑不足，质控数据采集和分析困难奖惩机制不健全，质控好坏与绩效考核关联度低其他（请注明）:

8. 您认为质控管理部门与临床、医技科室之间的信息沟通是否畅通?

非常畅通，信息传递及时、清晰比较畅通，但偶尔存在信息滞后或沟通不到位一般，存在一定程度的沟通障碍不太畅通，信息传达经常不及时或不明确非常不畅通，科室经常不了解质控政策和要求

9. 您认为当前质控管理部门与临床科室之间沟通不畅的主要表现为:

质控检查标准下发不及时，科室不清楚检查重点质控结果反馈滞后，检查完成后很长时间才收到结果反馈内容笼统，缺乏针对科室的具体改进建议质控要求"一刀切"，未考虑不同科室的实际情况和特点质控管理部门与科室缺乏常态化的交流机制沟通渠道单一，缺乏信息化互动平台其他（请注明）:

10. 您认为临床科室、医技科室在质控工作中的共性问题有哪些?

质控意识淡薄，存在"重业务、轻质控"的倾向质控工作与日常业务脱节，流于形式质控数据统计不准确、不完整质控整改落实不到位，问题反复出现科室质控员配备不足或兼职过多，精力分散缺乏有效的质控工具（如PDCA、品管圈等）应用能力其他（请注明）:

11. 您认为医院目前开展的质控培训效果如何?

效果显著，培训内容实用，对临床工作帮助很大效果一般，培训内容偏理论，与临床实际结合不够效果较差，培训频次低且内容针对性不强几乎没有效果，培训流于形式未参加过相关培训

12. 您认为当前质控培训存在的主要问题有:

培训频次太少，间隔时间过长培训内容与本科室专业相关性不高培训形式单一（多为讲座式，缺乏互动和实践）培训师资水平参差不齐培训时间安排不合理，与临床工作冲突缺乏培训后的考核和效果跟踪其他（请注明）:

13. 您认为当前质控扣款（经济处罚）措施的效果如何?

效果明显，有效促进了科室和个人的质控改进效果一般，扣款能引起短期重视但难以持续改善效果较差，扣款导致科室抵触情绪大，不利于主动改进没有效果，扣款后同样的问题仍然反复出现不清楚/未涉及

14. 您认为质控扣款收效甚微的主要原因是:（若上题选"效果明显"可不答）

扣款金额过低，惩戒力度不够扣款标准不透明、不公平，引起抵触情绪只罚不奖，缺乏正向激励扣款后缺乏针对性的指导和改进措施科室对扣款"习以为常"，失去警醒作用其他（请注明）:

15. 您所在科室在质控工作中有哪些值得推广的优秀做法或创新经验?（若无请选"暂无"）

科室建立了质控数据看板，定期公示质控指标完成情况科室定期开展质控案例分析会，深入剖析问题根源科室运用PDCA、品管圈等工具开展质量改进项目科室建立了质控奖惩分明的工作机制科室质控员与一线医务人员形成了良好的沟通协作机制科室利用信息化手段（如质控系统、HIS系统等）进行质控管理科室开展了形式多样的质控培训和宣教活动科室建立了标准化的操作流程（SOP）并严格执行暂无特别做法其他（请注明）:

16. 您认为当前质控工作与日常业务运营（临床诊疗、护理、检查检验等）的融合程度如何?

深度融合，质控已嵌入日常业务各环节部分融合，质控与业务有一定的交叉但不够紧密结合不够，质控和业务基本是"两张皮"严重脱节，质控完全游离于业务之外

17. 您认为质控工作与业务运营衔接不畅的薄弱环节主要在于:

质控指标与临床实际工作关联度不高，科室感觉"为了质控而质控"质控检查安排在业务高峰期，影响正常诊疗秩序质控整改要求未充分结合科室实际，难以落地执行质控数据采集依赖手工填报，增加一线工作负担质控结果未能有效指导业务改进，缺乏闭环管理其他（请注明）:

18. 您认为当前全院员工对质控工作的重视程度如何?

非常重视，全员主动参与质控比较重视，大部分员工能配合质控工作一般，部分员工存在应付心态不太重视，质控被认为是"质控科的事"非常不重视，质控被边缘化

19. 您认为质控重视程度不足、主动管控意识缺失的主要原因是:

临床工作繁忙，质控被视为额外负担部分员工认为质控与个人业务发展关系不大缺乏有效的激励机制，质控好与不好区别不大质控文化尚未形成，氛围不浓对质控的重要性认识不足，缺乏系统培训管理者自身重视不够，上行下效其他（请注明）:

20. 您认为当前质控标准在临床落地的主要难点和堵点有哪些?

质控标准过于繁杂，难以全部执行到位部分质控标准脱离临床实际，可操作性不强标准更新不及时，与最新诊疗指南不匹配标准解读不充分，执行人员理解有偏差缺乏配套的执行工具或模板标准执行情况缺乏有效的监督和反馈机制其他（请注明）:

21. 您对现行质控标准的优化建议是:

简化标准，突出重点指标，避免"面面俱到"标准制定时充分征求临床一线意见，增强可操作性根据科室特点实行差异化质控标准加强标准解读和培训，确保人人理解建立标准的动态更新机制配套提供标准化执行工具（如检查表、流程图等）其他（请注明）:

22. 不同层级人员对质控的认知存在差异。您认为以下表述符合您感受的是:

科室主任/护士长对质控的整体把握较好，但对具体细节关注不足质控员熟悉质控流程和标准，但缺乏推动科室改进的权威性一线医务人员对质控标准了解不够，执行中存在困惑职能管理层（质控科/医务科）对临床实际困难了解不够各层级之间对质控的理解和要求存在偏差，缺乏统一认知

23. 您最希望接受的质控培训内容是:

质控基本理论与方法（如PDCA、品管圈等质量管理工具）本科室质控指标解读与数据管理病历书写规范化培训医疗核心制度解读与落实医疗安全与风险管理（不良事件报告、纠纷防范等）院感防控知识与操作规范合理用药管理培训临床路径与诊疗规范培训质控信息化系统操作培训其他（请注明）:

24. 您认为最有效的质控培训方式为:

院内集中授课/专题讲座线上课程/微课学习科室内部案例讨论与经验分享走出去——外派参加质控培训或学术交流引入优秀科室经验分享与实地观摩实操演练与模拟训练一对一导师带教指导

25. 您对科室质控员的工作有何期望或建议?

希望质控员能够更多地深入一线，了解实际困难希望质控员能够及时传达质控政策和标准变化希望质控员能够提供更多的质控工具和方法指导希望质控员在发现问题时能多给予建设性意见，而非单纯扣分希望医院能为质控员提供更多培训和支持其他（请注明）:

26. 您对当前医院质控管理体系的总体评价是:

非常满意比较满意一般不太满意非常不满意

27. 您认为当前质控管理对提升本科室实际工作质量的帮助程度如何?

帮助非常大帮助比较大帮助一般帮助比较小几乎没有帮助

28. 您认为目前最迫切需要改进的质控环节是:

质控指标设定（更加科学合理、贴近临床）质控数据采集（减少手工填报，加强信息化支撑）质控检查方式（更加规范、公平、指导性强）质控结果反馈（更加及时、具体、可操作）质控整改落实（加强闭环管理和追踪问效）质控奖惩机制（更加公平透明、奖惩并重）质控培训体系（更加系统化、常态化）质控文化建设（营造全员参与的质量氛围）其他（请注明）:

29. 您对医院质控工作的其他意见和建议（开放题）:

问卷到此结束，感谢您的宝贵时间和真诚反馈！您的每一份意见都将成为推动我院质量持续提升的重要力量。

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