姚杰自体团督第三轮学员申请信息表
请务必认真仔细填写,特别是受训背景、个人体验、受督学时等信息!保密协议、学员守则需打印出来,认真手写签字后拍照上传!或者电子签同样有效,但姓名打字上去,没有笔迹是无效的。
姓名:
年龄:
联系方式:
所在城市:
最高学历:
个人简介(包含目前具体从事职业、职位、个人自我评价等):
自体心理学受训经历:
其他心理咨询与心理治疗受训经历:
心理咨询从业年限:
临床工作概况:
暂时未正式开展心理咨询
已开始心理咨询工作,但个案较少
目前以自体心理学取向工作,个案量相对稳定
临床心理咨询工作时数
100小时以内
100小时--1000小时之间
1000小时以后
签署保密协议(需打印手动填写与签字拍照后上传)
选择文件
已详细阅读督导小组学员守则、保密协议等相关内容,并且完成签署,已了解保密、版权等相关法律法规,在此做出庄重承诺:
已签署、必严格遵守,共创小组安全环境
我不同意,我不遵守
关闭
更多问卷
复制此问卷