张家秀老师2610期原生家庭关系疏理问卷

欢迎参加本次原生家庭关系梳理调查，本问卷旨在帮助您梳理个人成长经历与家庭关系。请根据您的实际情况如实填写，您的所有回答将被严格保密
1. 姓名（微信昵称）
2. 孩子情况

3. 你所在的城市
4. 自身是否有忌讳情绪激动的病症？
5. 你在原生家庭中的排行及与手足的年龄差
6. 你的职业
7. 胎儿期和出生时的家庭情况
8. 幼年与母亲的分离经历
9. 父母的关系状况
10. 父母与你的关系与其他兄弟姐妹的差异（独生子女填无）
11. 与父母关系中的重大事件
12. 你现在的生活现状
13. 你孩子的现状
14. 给孩子造成的严重伤害和恐惧的错误
15. 目前你最困惑和最想解决的问题
16. 其他需要补充的重大创伤事件
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