饮食行为问卷
您好!
非常感谢您的参与,本问卷是旨在了解个体的饮食行为,仅供科学研究使用,所有信息将严格保密,您可以放心作答。
第一部分:
以下题目需填写个人信息,请认真阅读题目后如实填写。
1.被试编号(请询问主试):
2.性别:
3.年龄:
4.身高: (cm)
5.体重: (kg)
6.你是用左手还是右手写字呢?
A.左手
B.右手
7.你现在的感觉是?
1.非常饿
2.有点饿
3.一般
4.有点饱
5.很饱
第二部分:
以下题目旨在了解个体的饮食行为,不涉及个人信息。请认真阅读下面问题,并选择最符合您实际情况的选项。
1. 如果你的体重增加了,你会吃得比以前少吗?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
2. 在进餐时,你会吃得比你想吃的少吗?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
3. 你有多频繁的因为担心长胖,而拒绝提供的食物或饮料?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
4. 你会仔细关注你所吃的东西吗?
A. 从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
5. 你会有意吃些有利于减肥的食物吗?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
6. 当你吃得太多时,你会在随后的日子吃得比平时少吗?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
7. 你会有意的通过少吃来避免长胖吗?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
8. 当你在减肥,你会有多频繁地尝试在两餐之间不吃东西?
A. 从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
9. 当你在减肥,你会有多频繁地尝试在晚上不吃东西?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
10. 你认为你的体重与吃的东西有关吗?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
11. 当你生气时,你渴望吃东西吗?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
12. 当你无所事事时,你渴望吃东西吗?
A. 从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
13. 当你沮丧和气馁时,你渴望吃东西吗?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
14. 当你感到孤独时,你渴望吃东西吗?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
15. 当某人让你失望时,你渴望吃东西吗?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
16. 当你发脾气时,你渴望吃东西吗?
A. 从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
17. 当你遇到不愉快的事情时,你渴望吃东西吗?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
18. 当你焦虑、担心或紧张时,你渴望吃东西吗?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
19. 当事与愿违或事情不顺利时,你渴望吃东西吗?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
20. 当你害怕时,你渴望吃东西吗?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
21. 当你感到失望时,你渴望吃东西吗?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
22. 当你情绪低落时,你渴望吃东西吗?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
23. 当你的无聊或焦虑不安时,你渴望吃东西吗?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
24. 当食物很好吃时,你会比平时吃得更多吗?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
25. 当你路过面包房时,你想去买点美味的东西吗?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
26. 当你路过小吃店或小餐厅时,你渴望去买些美味的食物吗?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
27. 当你看见他人在吃东西时,你也会渴望吃吗?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
28. 你能抵抗美味食物的诱惑吗?
A. 从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
29. 当你看见其他人在吃东西时,你会吃得比平时更多吗?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
30. 当闻到或看到他人在做饭时,你会倾向于吃些东西吗?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
31. 如果你看见或闻到美味的食物,你渴望去吃它吗?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
32. 如果食物闻起来或看起来很好吃,你会比平时吃得更多吗?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
33. 当你有一些美味的食物时,你想马上吃掉它吗?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
问卷到此结束,非常感谢您的参与!
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