居民患者调查问卷
您好!我们是广东医科大学吴川溯源三下乡志愿服务队,正在开展基层医患沟通与健康科普调研,旨在了解您的真实就医感受,为改善基层医疗服务提供参考。
本次调查匿名进行,不涉及姓名、住址等个人信息,数据仅用于学术研究,严格保密。问卷越需3~5分钟完成,您可自愿选择回答或随时终止,不会对您产生任何影响。
1. 您的性别:
男
女
2. 您的年龄段:
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
3. 文化程度
小学及以下
初中
高中
大专及以上
4. 常住情况
长期在家
外出务工
5. 主要健康问题
无
高血压
糖尿病
骨关节病
其他
6. 就医时医生讲解是否清楚
非常清楚
基本清楚
不太清楚
完全不清楚
7. 是否能听懂医学术语
完全能
大部分能
少数能
基本不能
8. 医生是否给你讲预防、养生、生活方式知识
每次
经常
偶尔
从不
9. 听完讲解后您是否愿意改变生活习惯
完全愿意
部分愿意
不太愿意
不愿意
10. 最想了解的健康知识
慢病管理
合理用药
饮食营养
中医养生
妇幼保健
急救知识
11. 喜欢的科普方式
医生当面讲
宣传画
微信群
讲座
短视频
12. 对看病同时学健康知识的态度
非常支持
支持
无所谓
不支持
13. 看病时,您最希望医生讲清楚疾病的哪些方面?
这个病是怎么得的
在家如何监测病情
日常饮食和生活上要注意什么
如何预防病情加重或复发
常用药怎么吃,有什么副作用
什么情况需要来院复查
14. 您希望医生在给你讲解时,做哪些改进?
多用本地方言,少用专业术语
讲慢一点,留时间让我问问
边说边画图或者用模型展示,更好理解
讲完后问我是否听懂,让我复述一遍
把关键注意事项写在小纸条上给我带回家
给家人也交代一遍
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