精准定制体检规划问卷说明
尊敬的客户:
感谢您选择我们的服务。为了更好地了解您的健康状况和体检需求,为您提供更贴心的服务,诚邀您花3-5分钟填写此问卷。所有信息将严格保密,填写完后相关抽奖请不要点击。
1. 受检者姓名
2. 性别
男
女
3. 联系电话
4. 受检者年龄阶段是?
18~25岁
26~35岁
36~45岁
46~55岁
56岁及以上
5. 受检者职业类型最接近以下哪一项
企业职员/公务员
自由职业者/个体户
学生
退休人员
其他
6. 职业类型(多选)
久坐
体力劳动
户外
其他
7. 既往体检频率(单选)
每年
每两年
从未
不定期
8. 是否有手术史、住院史(单选)
无住院记录
近一年内有住院史
1~3年内有住院史
3年以上有住院史
9. 受检者有哪些长期保持的生活习惯(多选)
每周锻炼3次以上,每次30分钟
长期吸烟
频繁饮酒
长期熬夜
饮食偏油、偏咸、偏甜
以上都没有
10. 受检者有哪些已确诊的慢性疾病(多选)
高血压
高血脂
糖尿病/高血糖
高尿酸/痛风
无以上疾病
11. 受检者近一年出现过以下哪些不适症状(多选)
头晕、头疼
心悸、胸闷
乏力、易疲倦
颈肩或腰部酸痛
消化不了、胃痛
无明显不适
其他不适请填写:
12. 重点关注项目(多选)
心脑血管与三高问题
消化系统
呼吸系统与结节问题
骨骼与运动系统
内分泌与免疫系统
精神心理与睡眠健康
眼健康与视觉疲劳
男性/女性专科健康
肿瘤早筛与预防
体重管理与营养均衡
其他关注项目
13. 是否需要一对一专人引导
是
否
14. 睡眠情况
正常
经常失眠
潜睡/多梦
嗜睡
以上都有
15. 是否需要报告解读?
需要
不需要
关闭
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