2026-2027年度湖容社区党群服务中心社工服务项目居民需求调查问卷（儿童青少年）

尊敬的湖容社区居民朋友：

        您好，我们是湖容社区党群服务中心社工，此次开展社区需求调查，其目的是收集社区居民真实的服务需求，更好地为社区居民提供有针对性的社区服务。本次调查问卷不记名，我们将遵循保密原则。您的答案不分对错，请放心如实填写。

        请您逐题解答，在选项上打“√”，题目若无特别说明，皆为单选，部分题目为多选，若有补充请在其他选项横线上作答。感谢您的支持和理解！社工电话：22925093

湖容社区党群服务中心

2026年7月

一、基本情况
1. 您的性别
2. 您的年龄
3. 您有哪些兴趣爱好?（多选）
二、服务需求
4. 家人平均每周陪伴你的时间为?
5. 你与家人在一起最经常做什么?
6. 当相处有矛盾时，家人通常以什么方式解决?
7. 您最希望改善的家庭关系方面是?
8. 您目前在成长中遇到的主要困扰是?
9. 您希望社区提供的成长支持是?
10. 您感兴趣的社区活动类型?
11. 参加社区活动，您最希望收获什么?
12. 参加社区活动时，你更愿意和谁结伴参与?
13. 您愿意参与的志愿服务?
14. 您平时有空参与社区活动的时间段？
15.

对于我们的服务或活动，您还有什么建议和期望？

16. 如您方便，请留下您的联系方式，以便我们开展相关服务时第一时间告知您：
姓名：_________    
联系方式：_______________
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