三门峡市陕州区城市社区专项体检居民调研问卷

尊敬的居民朋友：您好！为全面了解我市完整社区建设现状，精准掌握居民对社区服务的实际需求，我们特开展本次调研。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况如实填写。感谢您的支持与配合！
一、您的基本信息
1. 您所在的街道/社区
2. 您的性别
3. 您的年龄
4. 您的学历
5. 您的职业
6. 您的家庭年总收入约为
7. 您的户籍
8. 您在三门峡市的生活时长
9. 您所居住的房屋建成年代
二、基本公共服务设施评价
请您对社区基本公共服务设施的完善程度进行评价
10. 基本公共服务设施完善程度评价
  • 未投入使用
  • 较差
  • 一般
  • 良好
社区综合服务站（社区服务大厅 □警务室 □ 阅览室 □ 党群活动中心 □社区居委会办公室□居民活动用房 □ 活动室 □残疾人康复室）
老年服务站
社区卫生服务站
幼儿园
托儿所
三、便民商业服务设施评价
请您对便民商业服务设施的完善程度进行评价
11. 便民商业服务设施完善程度评价
  • 未投入使用
  • 较差
  • 一般
  • 良好
综合超市（蔬菜 □水果 □ 生鲜 □ 日常生活用品 □其他）
快递服务设施（智能快递箱 □人工快递站）
其他便民商业网点（餐饮店 □理发店 □ 洗衣店 □ 药店 □ 维修点 □家政服务网点 □其他）
社区食堂
四、市政配套基础设施评价
请您对市政配套基础设施的完善程度进行评价
12. 市政配套基础设施完善程度评价
  • 未投入使用
  • 较差
  • 一般
  • 良好
水电路气热信等设施-供水情况
水电路气热信等设施-排水情况
水电路气热信等设施-供电情况
水电路气热信等设施-供热情况
水电路气热信等设施-供气情况
水电路气热信等设施-通信情况
水电路气热信等设施-道路情况
停车及充电设施（机动车停车位、非机动车停车位、充电桩）
无障碍设施（轮椅坡道和扶手、无障碍步行系统）
环境卫生设施（垃圾分类点 □ 生活垃圾收集站 □公厕）
慢行系统（步行道、非机动车道）
五、公共活动空间评价
请您对公共活动空间的完善程度进行评价
13. 公共活动空间完善程度评价
  • 未投入使用
  • 较差
  • 一般
  • 良好
公共活动场地(□ 活动场地 □健身器材 □健身步道 □休息座椅 □ 沙坑 □足球场 □排球场 □篮球场 □ 门球场 □ 乒乓球场地 □其他)
公共绿地(□植被 □休憩设施 □健身器械 □ 路灯 □体育活动场地 □其他)
六、社区治理机制评价
请您对社区治理机制的完善程度进行评价
14. 社区治理机制完善程度评价
  • 未投入使用
  • 较差
  • 一般
  • 良好
管理机制-是否建立□ 党建联建、□协同治理、□社区协商等机制
管理机制-警务工作是否融入社区治理
管理机制-是否建立矛盾纠纷多元化解机制
管理机制-是否引入规划师、建筑师等专业人员进社区
管理机制-是否引导□社会组织、□ 志愿者、□公益慈善资源等参与社区建设
管理机制-城市综合管理服务平台与社区物业管理服务平台是否建立衔接
综合管理服务-是否开展依法依规查处私搭乱建等违法违规行为
综合管理服务-是否组织引导居民参与社区环境整治、生活垃圾分类等活动
社区文化-是否举办社区文化活动
社区文化-社区居民公约情况
物业管理服务情况
七、整体评价与意见建议
15. 您对所在社区建设整体满意度如何
16. 您认为所在社区完整社区建设中，最需要优先改进的三个方面是什么
17. 对于陕州区城市社区建设，您还有其他任何意见或建议吗
更多问卷 复制此问卷