青少年心理健康状态调查问卷

1.请问您是否愿意参加此项调查：
2.您在哪个组：
3.入组时间：
基础信息
1、性别 【单选题】
2、您的年龄是?（请填写实际周岁数字）
3、您的最高学历（含目前在读）是? 【单选题】
第一部分:社交焦虑量表。请根据以下陈述与您实际情况的符合程度进行选择。评分尺度:1 = 完全不符合;2 = 比较不符合;3 = 不能确定;4 = 比较符合;5 = 完全符合。
4、我在别人面前做自己不熟悉的事情时会感到焦虑。 【单选题】
5、我害怕被别人耻笑打趣。 【单选题】
6、当我处于陌生人中间时，我会很害羞。 【单选题】
7、我只和我很熟悉的人交谈。 【单选题】
8、我感觉同龄人在背后谈论我。 【单选题】
9、我担心别人会怎么看我。 【单选题】
10、我害怕别人会不喜欢我。 【单选题】
11、当和不熟悉的同龄人交谈时我会很紧张。 【单选题】
12、我总担心别人会怎么评论我。 【单选题】
13、当我认识新朋友时总会很紧张。 【单选题】
14、我担心别人不喜欢我。 【单选题】
15、与一群人在一起时我总是保持沉默。 【单选题】
16、我总觉得别人在取笑我。 【单选题】
17、我认为如果我和别人争执的话，别人会不喜欢我。 【单选题】
18、我会因为害怕被拒绝而不愿意邀请别人同我一起做事。 【单选题】
19、同某些人在一起时，我会感到紧张。 【单选题】
20、即使与很熟悉的人在一起，我也会感到害羞。 【单选题】
21、对我来说，邀请别人同我一起做事太难了。 【单选题】
第二部分:主观幸福感量表。请针对以下每个项目，结合您近期的实际感受，在对应的7个等级（1-7分）中选择一个数字。分数越高，代表您越接近右侧的正面描述。
22、沮丧的（1分）—— 有奖励的（7分） 【单选题】
23、无望的（1分）—— 充满希望的（7分） 【单选题】
24、无用的（1分）—— 有价值的（7分） 【单选题】
25、厌倦的（1分）—— 有趣的（7分） 【单选题】
26、孤独的（1分）—— 多朋友的（7分） 【单选题】
27、空虚的（1分）—— 充实的（7分） 【单选题】
28、痛苦的（1分）—— 快乐的（7分） 【单选题】
29、生活未给予我任何机会（1分）—— 生活对我太好了（7分） 【单选题】
30、请针对您对生活的总体感受，在对应的7个等级（1-7分）中选择一个数字。分数越高，代表您对生活越满意。 【单选题】
第三部分:抑郁相关症状评估。请根据您最近一周的感受，对以下症状的严重程度进行评分。0-4分代表5个等级（0=无，1=轻度，2=中度，3=重度，4=极重度）。
31、抑郁情绪 【单选题】
32、有罪感 【单选题】
33、自杀 【单选题】
34、入睡困难（初段失眠） 【单选题】
35、睡眠不深（中段失眠） 【单选题】
36、早醒（末段失眠） 【单选题】
37、工作和兴趣 【单选题】
38、阻滞（迟缓） 【单选题】
39、激越 【单选题】
40、精神性焦虑 【单选题】
41、躯体性焦虑 【单选题】
42、胃肠道症状 【单选题】
43、全身症状 【单选题】
44、性症状 【单选题】
45、疑病 【单选题】
46、体重减轻 【单选题】
47、自知力 【单选题】
48、日夜变化 【单选题】
49、人格解体或现实解体 【单选题】
50、偏执症状 【单选题】
51、强迫症状 【单选题】
52、能力减退感 【单选题】
53、绝望感 【单选题】
54、自卑感 【单选题】
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