减脂计划调查问卷[复制]
好的身材给予自信,好的生活习惯带来健康,所以请您花一两分钟认真填写这份问卷,我们向您表示感谢
1. 您的姓名:
2. 您的性别:
男
女
3. 是否是安医学生
是
否
4. 请输入您的学号
5. 身高(cm)
6. 体重(kg)
7. 有无减脂计划或想法
有并正在实施
有但还没实施
无
8. 目标体重(kg)
9. 一天通常吃几餐
2餐
3餐
3餐额外加餐
10. 有吃夜宵习惯吗?
几乎不吃
每周1-2次
几乎每天
11. 日常主食类型
白米饭/面条/馒头
杂粮饭/全麦
五谷
几乎不吃主食
12. 蔬菜量
几乎每餐有足量蔬菜
每天只有1餐有
很少吃
13. 蛋白质摄入量(肉/蛋/豆制品)
每天一个鸡蛋起步
每天肉食摄入充足
常常忘记吃
14. 饮水量
‹500ml
500ml-1000ml
1000ml-2000ml
‹2000ml
15. 是否常喝碳酸饮料
每天
经常(1周2-4次)
偶尔(半个月1次)
几乎不
16. 咖啡怎么喝?
喝无糖的
得加奶,但无糖
加糖加奶
不喝
17. 饮酒习惯
不喝
偶尔应酬
每周›2次
18. 有没有以下进食习惯
每次吃7成饱
经常吃撑才停
压力大/无聊时忍不住吃东西
爱吃零食甜食
晚餐吃的最丰盛
每次吃饭很快
正餐时间没胃口但喜欢吃零食
低食欲
19. 偏好口味
咸香油腻
麻辣重口
清淡
甜口
酸甜
20. 经常吃外卖吗?
基本在家做
每周3-5次外食/外卖
每天至少一顿
几乎顿顿外食
21. 日常工作模式
全天久坐
经常走动
体力劳动为主
22. 运动习惯
每周0-2次
每周3-5次
每周5次以上
23. 运动类型
力量训练
跑步/跳操有氧
瑜伽/普拉提
球类运动
其他
24. 对自己目前身形状态打几分
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
关闭
更多问卷
复制此问卷