沙龙镇农村生活垃圾、污水治理与居民健康情况调查问卷
1. 居住村落:□白石岩村 □谢官营村 □东邑村 年龄:____ 家庭常住人口:____
2. 您家日常产生的厨余垃圾、塑料袋、废弃农药包装等生活垃圾,主要处理方式是?
A. 定点垃圾桶统一清运
B. 随便堆放在村口/沟渠边
C. 直接倒入田地、环湖沟渠
D. 自家挖坑掩埋/就地焚烧
3. 村里生活垃圾清运的频次大概是?
A. 每天清运
B. 2-3天一次
C. 一周1-2次
D. 半个月及以上才来一次
4. 您家生活洗漱、洗菜的污水如何排放?
A. 接入村里统一污水管网
B. 房前沟渠随意流淌
C. 直接排到农田、青海湖周边水沟
D. 化粪池简单沉淀后外流
5. 您居住的村子有没有露天垃圾堆积、污水积涝的水坑?
A. 多处都有,常年积水
B. 少量点位,下雨天积水严重
C. 基本没有,清理很及时
D. 没留意过
6. 每年夏季潮湿季节,您或家人是否反复出现皮肤瘙痒、红疹、皮炎?
A. 经常发作,每年都会犯
B. 偶尔出现,下雨后更明显
C. 几乎不会
D. 不清楚
7. 近一年家里人有没有经常性腹痛、腹泻、肠胃不适?
A. 频繁出现
B. 偶尔发作
C. 几乎没有
D. 不清楚
8. 您知道露天堆放垃圾、污水乱流容易滋生寄生虫、传染肠道疾病吗?
A. 完全清楚村里宣传过
B. 听过,但不太懂危害
C. 第一次听说
D. 不在意这个问题
9. 村里有没有村干部、医护人员上门做过垃圾分类、饮水安全、防虫健康宣讲?
A. 定期上门宣讲
B. 偶尔来一次
C. 从来没有
D. 见过宣传栏但没人讲解
10. 如果村里垃圾池清运不及时、沟渠淤塞发臭,您一般会怎么做?
A. 主动找村干部反馈问题
B. 心里不满但不会反映
C. 习惯了,无所谓
D. 自己简单清理一下家门口
11. 您认为目前村里污水管网覆盖存在什么问题?(可单选最突出一项)
A. 管网全覆盖,排水顺畅
B. 偏远小巷、半山片区没有管网
C. 管道老化容易堵塞
D. 入户接入麻烦,不愿使用
12. 农田废弃地膜、农药包装袋,您平时怎么处置?
A. 统一回收点集中收纳
B. 随手丢田埂、水沟里
C. 带回家里和生活垃圾放一起
D. 就地焚烧
13. 对比3年前,您觉得本村垃圾、污水环境整体变化如何?
A. 改善很大,干净很多
B. 稍有好转,但还有很多脏乱点
C. 和以前差不多,没变化
D. 比以前更脏乱
14. 您是否愿意自觉做好垃圾分类、不往沟渠倒污水?
A. 完全愿意,一直规范处理
B. 想做好,但村里配套设施不足
C. 嫌麻烦,不会刻意注意
D. 无所谓,大家都乱排
15. 村里开展人居环境整治(清沟渠、清理垃圾堆)时,您是否会主动参与?
A. 每次都会主动帮忙
B. 村干部号召才会参与
C. 只管好自家门前,公共区域不参与
D. 基本不参与
16. 您觉得当前村里垃圾、污水治理最该优先解决哪件事?
A. 增加垃圾清运频次
B. 完善半山、环湖片区污水管网
C. 定期清淤老旧沟渠、消除积水坑
D. 多开展健康环保科普宣讲
17. 您家里是否有人感染过血吸虫、肠道寄生虫,在村卫生室就诊过?
A. 有,多次就诊
B. 曾经有过一次
C. 从来没有
D. 不清楚家人病史
18. 如果村里设置废弃农膜、农药包装专门回收点,您愿意专门送去投放吗?
A. 愿意主动送
B. 顺路才会送
C. 距离太远,不会专门跑一趟
D. 不愿意,觉得麻烦
19. 您认为造成村里污水乱排、垃圾乱堆最主要原因是?
A. 村里清运、管网配套设施不足
B. 村民环保卫生意识不足
C. 村干部监督、管护力度不够
D. 没有专门资金维持治理
20. 您更能接受哪种健康环保宣传形式?
A. 村干部入户口头讲解
B. 短视频、海报简单科普
C. 村卫生室医生讲解疾病关联
D. 集中开村民大会宣讲
21. 对于村里垃圾污水治理,您有什么具体的改进建议?(简答)
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