留守儿童与青少年心理健康调查问卷
1. 你与外出父母沟通频率？
A. 每天
B. 一周2-3次
C. 一月1-2次
D. 半年以上一次
2. 平时是否经常感到孤单失落？
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从不
3. 心里难过时愿意向监护人倾诉吗？
A. 完全愿意
B. 勉强愿意
C. 不愿多说
D. 完全不说
4. 和同学相处容易暴躁吵架吗？
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 不会
5. 你是否时常缺乏安全感？
A. 总是
B. 有时
C. 很少
D. 没有
6. 面对学习容易焦虑提不起劲？
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 不会
7. 空闲时间更喜欢独自待着？
A. 完全符合
B. 比较符合
C. 不太符合
D. 不符合
8. 会莫名烦躁、乱发脾气吗？
A. 频繁
B. 有时
C. 极少
D. 没有
9. 夜晚容易胡思乱想、难以入睡？
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 不会
10. 是否产生过自卑、自我否定想法？
A. 经常
B. 偶尔
C. 几乎没有
D. 从未
11. 情绪低落时你有调节情绪的方法吗？
A. 很多方法
B. 有一点
C. 几乎没有
D. 完全没有
12. 对今后学习生活感到迷茫？
A. 十分迷茫
B. 有点迷茫
C. 比较清晰
D. 充满期待
13. 你希望学校开展哪些心理帮扶活动？（多选）
A. 一对一心理谈心
B. 团体趣味心理游戏
C. 情绪科普课堂
D. 心理健康主题班会
E. 线上心理倾诉渠道
F. 其他
14. 当你心里难受时，你会选择向谁求助？（多选）
A. 在校老师
B. 家中监护人
C. 同龄好朋友
D. 远方父母
E. 独自憋在心里，不找人倾诉
F. 其他
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