BaiyuQES白羽特训教育矫治机构亲历者情况经历问卷

发起人：白羽青少年心理健康素养提升及危机干预小组（白羽青援小组）
我们用这份收集表记录曾在各类特训机构中有过经历的朋友的真实故事。问卷完全匿名，信息仅用于学术研究与心理健康科普。您有权跳过不想回答的问题，随时中止填写。如在回忆中感到不适，请暂停并联系心理援助热线（400-161-9995）。
第一部分：关于你
1. 你的代号或昵称（选填）
2. 你的性别
3. 你现在的年龄
请选择
4. 你进入那家机构时的年龄
请选择
5. 你现在的学历或主要状态
6. 你进入机构时的学历阶段
7. 进入机构时，你的家庭结构是
请选择
8. 进入机构时，你的家庭经济状况（自评）
9. 进入机构时，你的常住地是
10. 你是独生子女吗？
11. 进入机构前，你是否有过以下经历？
12. 进入机构前，你是否曾被诊断过以下情况？
第二部分：为什么要去——入营原因
13. 家人把你送进去（或你自己决定去），最直接的原因是什么？
14. 进入机构之前，你觉得自己“有问题”吗？
15. 进入机构之前，你去过正规医院的精神科或心理科吗？
16. 进入机构前，你和家人的关系怎么样？
非常差/像仇人(0)
非常好/无话不谈(10)
17. 关于“去那个机构”——是谁最先提出的？
18. 家人是通过什么渠道知道这家机构的？
第三部分：怎么进去的——入营方式
19. 你是以什么方式进入那家机构的？
20. 在去的过程中，你被使用了以下哪些手段？
21. 在那一刻，你的家人在做什么？
22. 在进入机构之前，你知不知道那里具体是做什么的？
23. 机构收取的费用大约是多少？
24. 家人是否与机构签订了书面合同/协议？
第四部分：在那里面——机构本身
25. 那家机构对外宣称自己是什么性质的？
26. 那家机构的全名（或常用名）叫什么？（记不清可不填）
27. 机构在哪个省/市/区？
28. 你在里面待了多长时间？
29. 你在里面的日常生活大概是怎样的？
30. 机构内的人员构成是怎样的？
第五部分：在那里面——你经历了什么
31. 你在里面遭受过以下哪些对待？
32. 实施这些行为的人主要是谁？
33. 你有没有看到或听说其他学员受到更严重的对待？
34. 你在里面的时候，有没有尝试过逃跑？
35. 你在里面有没有尝试联系外界（写信、找机会打电话等）？
36. 机构有没有对你们进行“奖励”或“惩罚”的等级制度？
第六部分：怎么出来的——离营方式
37. 你最终是怎么离开那家机构的？
38. 离开机构后，你是否接受过专业的心理帮助？
39. 那段经历对你现在的心理健康影响程度是？
40. 你现在是否愿意将自己的经历提供给研究者或媒体进行进一步调查？
41. 对于这类机构，你有什么想对家长或社会说的话？
42. 如果还有其他任何你想补充的经历或感受，请写在这里。（反戒群1021927485，聊天群1102255681）
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