【全程营养管理】用药期营养与口味变化调研
尊敬的先生/女士：
为了在您使用减肥针期间，更好地支持您的全程营养管理，帮助您在科学减重的同时，维持肌肉健康、预防营养缺乏，我们诚挚邀请您参与本次关于口味变化与日常营养摄入的调研
。
您的每一个回答，都将为我们制定更贴合您个人情况的营养建议提供重要参考
。
整份问卷大约需要5分钟，请您根据真实感受和饮食习惯填写即可。非常感谢您的支持与配合，祝您健康顺利！
1. 姓名
2. 性别
男
女
3. 年龄
4. 在使用减肥针前，您是否曾被诊断过以下疾病？
2型糖尿病
高血压
高脂血症
慢性肾脏病（如肾功能不全）
胃肠道疾病（如慢性胃炎、胃食管反流、胆结石等）
脂肪肝/肝功能异常
多囊卵巢综合征
无上述疾病
其他
5. 您至今为止，使用过几种减肥针（司美格鲁肽、替尔泊肽、玛仕度肽）？
只使用过1种
使用过2种或以上（曾经换过药）
6. 您更换药物的主要原因是？
当前药物效果不佳（减重或控糖效果未达预期）
达到平台期（体重不再下降）
胃肠道副作用无法耐受
经济/医保因素
医生建议更换
其他
7. 您首次使用的减肥针是
司美格鲁肽
替尔泊肽
玛仕度肽
其他
8. 您目前使用的减肥针是
司美格鲁肽
替尔泊肽
玛仕度肽
9. 您目前使用的减肥针第一次使用的时间是
10. 您目前使用的减肥针剂量是
11. 如果您目前使用减肥针剂量有所增加，那么该减肥针的初始剂量是
12. 用药后您的食欲变化是
明显下降
略有下降
无变化
上升
13. 您在首次用药后一段时间内是否出现过以下胃肠道不适？
恶心（想吐但未吐）
呕吐
腹泻（每日≥3次稀便）
腹胀
便秘（≥2天未排便，费力）
早饱（吃很少就感觉饱了）
食欲不振（指因食欲严重下降，已导致您明显减少了正常的、必需的进食量）
胃食管反流/反酸（胃内容物反流到喉咙或口腔）
胃痛或烧心感（胃部或胸骨后烧灼样疼痛）
以上均无
14. 您在使用过程中，是否有过剂量增加的经历？
有
没有，一直维持初始剂量
15. 您在增加剂量后的一段时间内，是否更容易出现以下胃肠道不适？
恶心（想吐但未吐）
呕吐
腹泻（每日≥3次稀便）
腹胀
便秘（≥2天未排便，费力）
早饱（吃很少就感觉饱了）
食欲不振（指因食欲严重下降，已导致您明显减少了正常的、必需的进食量）
胃食管反流/反酸（胃内容物反流到喉咙或口腔）
胃痛或烧心感（胃部或胸骨后烧灼样疼痛）
以上均无
16. 纵观整个用药过程，哪一种不适最让您困扰，甚至考虑过停药？
恶心（想吐但未吐）
呕吐
腹泻（每日≥3次稀便）
腹胀
便秘（≥2天未排便，费力）
早饱（吃很少就感觉饱了）
食欲不振（指因食欲严重下降，已导致您明显减少了正常的、必需的进食量）
胃食管反流/反酸（胃内容物反流到喉咙或口腔）
胃痛或烧心感（胃部或胸骨后烧灼样疼痛）
以上均无
17. 这些胃肠道不适与用药的时间关系一般是怎样的？
仅在首次用药后一段时间内出现，之后逐渐减轻
每次剂量增加后一段时间内出现或加重，之后缓解
首次用药及每次加量后都会出现，持续存在
用药数周后、剂量稳定时才出现不适
与用药无明显关系
从未出现过明显胃肠道不适
18. 请问您用药后，有没有觉得
以前觉得正常的甜味，现在觉得太甜或发腻
口中常带有苦味或金属味，导致食物难以下咽
嘴里常有苦味或金属味
酸味刺激，容易引起胃部不适
吃什么都没味道
没什么变化
其他
19. 水果风味中，用药后您的偏好/排斥变化符合哪一项？
整体接受度提升（更喜欢）
整体接受度下降（更排斥）
无变化
20. 水果风味中具体涉及哪些细分风味？
柑橘类（如橙子、橘子、柚子、柠檬）
葡萄类
苹果/梨类
热带水果类（如芒果、菠萝）
浆果类（如草莓、蓝莓）
其他
21. 乳味/奶香风味，用药后您的偏好/排斥变化符合哪一项？
整体接受度提升（更喜欢）
整体接受度下降（更排斥）
无变化
22. 乳味/奶香风味具体涉及哪些细分风味？
纯牛奶风味
酸奶/乳酸菌风味
奶昔风味
香草风味
其他
23. 醇香风味类型里（巧克力/咖啡/茶味），用药后您的偏好/排斥变化符合哪一项？
整体接受度提升（更喜欢）
整体接受度下降（更排斥）
无变化
24. 醇香风味类型里具体涉及哪些细分风味？
巧克力/可可风味
咖啡风味
绿茶风味
红茶风味
乌龙茶风味
其他
25. 草本/植物风味类型中，用药后您的偏好/排斥变化符合哪一项？
整体接受度提升（更喜欢）
整体接受度下降（更排斥）
无变化
26. 草本/植物风味类型中具体涉及哪些细分风味？
暖身草本（生姜/姜黄等）
甜香草本（红枣/桂圆/枸杞等）
谷物杂粮（玉米/麦香/糙米/黑芝麻/核桃等）
药食同源温和草本（山药/茯苓/芡实等）
其他
27. 以上所有风味类型中，用药后您最能接受的是哪一类？
水果风味
乳味/奶香风味
醇香风味
草本/植物风味
28. 您是否正在服用/曾经服用过蛋白粉、钙片、复合维生素、鱼油等营养补充剂？
否，未服用
是，正在服用
是，曾经服用过，已停用
29. 您正在服用/曾经服用过的营养补充剂有哪些？
乳清蛋白/大豆蛋白等蛋白粉
特殊医学用途配方食品
维生素D/钙片
复合维生素
鱼油
益生菌
胶原蛋白
其他
30. 若未服用/停用，您认为主要原因是什么？
觉得没必要
价格贵
担心副作用
不知道选哪个
口味不喜欢
不喜欢吞咽片剂/胶囊，或冲调麻烦
记不住吃
医生没有建议
其他
31. 若您服用/曾经服用蛋白类补充剂，遇到的最大困扰是什么？
口味腥腻、太甜，难以下咽，甚至引起反胃
冲调麻烦
服用后腹胀、胃肠道不适
记不住按时服用
没有明显效果
价格过高
无明显困扰
其他
32. 若选择服用蛋白类营养补充剂，您最期望获得哪方面的改善？
肌肉量/肌肉力量增加
精神状态变好
不适反应降低
其他
33. 假设有一款蛋白营养补充剂，效果和口碑都很好，每日补充30g蛋白质，您认为完全不用犹豫，每天愿意为产品支付的合理价格是？
低于20元
20~40元
41~80元
80元以上
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