《医疗保障服务协议（A）》考试题（2026年7月）
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1. 根据协议第六十五条，乙方或乙方工作人员发表关于医保支付、管理政策相关的不当言论，造成恶劣影响的，甲方可采取的首要处理措施是:
A. 暂停拨付医保费用1个月
B. 约谈乙方法定代表人、主要负责人或实际控制人，督促限期整改
C. 直接解除医保协议
D. 按照违规费用的30%收取违约金
2. 乙方收集、留存参保患者医保凭证的，甲方可暂停拨付医保费用:
A. 1个月
B. 3个月
C. 6个月
D. 解除协议
3、 乙方因信息系统故障无法结算，患者现金垫付后乙方拒绝办理补记账手续的，甲方处理措施是:
A. 约谈整改
B. 暂停拨付1个月
C. 暂停拨付3个月
D. 按违规费用15%罚款
4. 乙方以转嫁住院费用为目的，诱导参保患者在住院期间到门诊交费的，甲方暂停拨付医保费用的期限为:
A. 1个月
B. 3个月
C. 6个月
D. 解除协议
5. 乙方病历书写不规范，未按《病历书写基本规范》执行的，如造成基金损失，甲方可如何处理?
A. 仅约谈整改
B. 不予支付相关违规费用，并按违规费用5%支付违约金
C. 直接解除协议
D. 暂停拨付6个月
6. 乙方挂床住院的，整笔医保结算费用视为违规费用，甲方可同时要求支付违约金的比例为:
A. 5%
B. 10%
C. 15%
D. 视违规项数确定
7.乙方使用无执业资质人员开展医疗服务并将费用纳入医保支付的，甲方应:
A. 暂停拨付3个月
B. 中止协议6个月
C. 解除协议
D. 按违规费用30%罚款
8. 乙方诱导、协助他人冒名就医，但未造成基金损失的，甲方可采取的措施是:
A. 仅约谈整改
B. 中止协议6个月
C. 解除协议
D. 按违规费用30%罚款
9. 乙方虚假上传药械追溯码信息的，甲方应:
A. 暂停拨付3个月
B. 中止协议6个月
C. 解除协议
D. 按违规费用15%罚款
10. 乙方私自挪用医保POS终端为其他机构提供结算服务的，甲方应:
A. 中止协议6个月
B. 解除协议
C. 暂停拨付6个月
D. 按违规费用30%罚款
11. 乙方应优先配备使用以下哪类药品?
A. 进口药品
B. 医保目录药品
C. 国家基本药物
D. 创新药品
12. 门诊就诊参保人员因特殊原因委托他人购药时，乙方应当核验:
A. 仅委托人身份证明
B. 仅受托人身份证明
C. 委托人和受托人的身份证明并做好记录
D. 需经医保经办机构批准
13. 根据协议，门诊统筹每次开药量一般不超过:
A. 3天
B. 7天
C. 15天
D. 1个月
14. 门诊慢特病带药种类原则上为:
A. 注射剂
B. 口服药（胰岛素除外）
C. 外用药
D. 不限剂型
15. 乙方不得要求未达到出院标准的参保人员提前出院或自费住院，否则产生的费用由谁承担?
A. 参保人员
B. 甲方
C. 乙方
D. 医保基金
16. 除急诊、抢救等特殊情形外，乙方提供医保支付范围以外的医药服务，应当:
A. 直接收费，无需告知
B. 征得参保人或其近亲属同意签字确认
C. 只需口头告知
D. 须经甲方批准
17. 住院病历保存时间不少于:
A. 10年
B. 15年
C. 20年
D. 30年
18. 植入体内的医用材料，应在病历中准确记录，并附上:
A. 材料发票
B. 材料的条形码或标签
C. 材料合格证
D. 材料采购合同
19. 甲方对乙方申报的住院费用进行抽查，其中住院费用的抽查比例不低于总量的:
A. 1%
B. 3%
C. 5%
D. 10%
20. 公立医疗机构应执行药品和医用耗材的什么政策?
A. 加成销售政策
B. 零加成销售政策
C. 市场自主定价
D. 按成本加成15%
21. 因乙方信息维护不及时、对应不正确，导致相关医疗费用未能纳入医保基金支付的，由谁承担?
A. 甲方
B. 参保人员
C. 乙方
D. 医保基金
22. 特殊情况不能及时传输医保信息数据的，应在故障排除后多少小时内上传?
A. 12小时
B. 24小时
C. 36小时
D. 48小时
23. 违规费用中，非整笔结算费用认定违规的，按什么金额追回?
A. 整笔费用
B. 违规项目纳入医保统筹金额
C. 患者自负金额
D. 全部医疗费用
24. 乙方有下列哪种情形，甲方应给予中止医保协议6个月处理?
A. 分解住院
B. 重复收费
C. 为门诊慢特病认定出具虚假资料
D. 未如实记录意外伤害原因
25. 乙方通过伪造医学文书骗取医保基金的，甲方应如何处理?
A. 中止协议6个月
B. 解除协议
C. 按违规费用30%罚款
D. 暂停拨付3个月
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