大关县社会救助服务需求调研问卷
问卷说明:
尊敬的居民朋友:
您好！本次问卷是大关县政府购买社会救助服务项目专项调研，旨在精准掌握低保、特困、低收入、困境儿童、留守老人、残疾人等困难群众实际生活与服务需求，优化“物质+服务”综合救助模式。问卷匿名填写，所有信息仅用于项目服务规划，严格保护您个人隐私，请根据真实情况作答，感谢您的配合！
第一部分:家庭基本情况
1. 【填空题】1. 您的户籍所在地:_____乡（街道）_____村（社区）
【单选题】2. 您的年龄:
A. 22岁以下
B. 22-40岁
C. 41-60岁
D. 60岁以上
【单选题】3. 您的文化程度:
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中/中专
D. 大专及以上
4. 【填空题】4. 家庭总人口:______人
5. 【填空题】5. 共同生活劳动力人数（16-65岁有劳动能力者）:______人
【单选题】6. 您家庭当前享受的主要救助政策（选最主要的一项）:
A. 城乡居民最低生活保障（低保对象）
B. 低保边缘家庭
C. 特困供养人员（集中供养）
D. 特困供养人员（分散供养）
E. 三类监测低收入对象（脱贫不稳定户/边缘易致贫户/突发严重困难户）
F. 临时救助
G. 残疾人两项补贴（困难残疾人生活补贴/重度残疾人护理补贴）
H. 孤儿或事实无人抚养儿童基本生活保障
I. 高龄老人补贴
J. 同时享受上述多项政策（请注明:）
K. 未享受任何救助政策
第二部分:困难与需求评估
7. 您家庭致困的主要原因:（可多选，最多选3项）
A. 重病/慢性病长期治疗
B. 重度残疾/丧失劳动能力
C. 无劳动力或劳动力不足
D. 子女上学负担重
E. 突发意外灾害
F. 失业/无稳定收入来源
G. 赡养老人压力大
H. 住房困难
I. 其他（请注明）
8. 家中是否有以下特殊困难成员:（可多选）
A. 重度残疾人
B. 失能/半失能老人
C. 独居/留守老人
D. 困境/留守儿童
E. 孤儿/事实无人抚养儿童
F. 慢性病重症患者
G. 无特殊困难成员（若选此项，不可选其他）
【单选题】9. 家庭每月稳定总收入约为:
A. 1000元以下
B. 1000-2000元
C. 2000-3000元
D. 3000-5000元
E. 5000元以上
F. 收入不稳定，难以估算
10. 您家庭日常生活中最突出的困难:（可多选，）
A. 米面油等基本生活物资不足
B. 住房破旧或无稳定住房
C. 水电燃料等日常开支压力大
D. 冬季取暖、换季衣物短缺
E. 无稳定就业渠道，收入不稳定
F. 基本生活无困难
第三部分:社会救助政策享受与满意度
【单选题】11. 您对现有低保、特困、临时救助等救助资金的发放是否满意?
A. 非常满意
B. 基本满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
12. 【填空题】12. 您不满意的主要原因是:______
【单选题】13. 您家是否存在救助认定不及时、应享未享（漏保）或不应享而享（错保）的情况?
A. 从未遇到
B. 偶尔遇到
C. 经常遇到
D. 不清楚
【单选题】14. 近一年来，是否有工作人员主动上门了解您家庭情况（低收入监测预警摸排）?
A. 每月至少一次
B. 每季度一次
C. 半年一次
D. 一年一次
E. 很少上门（一年以内少于一次）
F. 从未上门
第四部分:健康与医疗需求
【单选题】15. 家庭成员中是否有长期慢性病或重大疾病患者?
A. 无
B. 1人患病
C. 2人及以上患病
16. 就医过程中存在哪些主要困难?（可多选，）
A. 住院、买药报销比例低，自费压力大
B. 出行不便，看病路途远
C. 无人陪同就医
D. 不了解医保、医疗救助报销政策
E. 缺乏日常体检和健康指导
F. 无就医困难
【单选题】17. 您是否需要社工提供陪同就医、医保报销代办或健康科普等服务?
A. 非常需要
B. 偶尔需要
C. 不需要
第五部分:就业需求
【选择题】18. 家中目前有劳动能力但失业、待业的人员数量:_____人（如无，请填0）
0人
≥1人
19. 就业的主要阻碍是:（可多选，）
A. 无专业技能，找不到合适工作
B. 需照料老人/儿童/病人，无法外出务工
C. 残疾或体弱，只能从事轻体力活
D. 本地就业岗位少
E. 缺乏就业信息渠道
F. 其他（请注明:）
20. 您希望获得哪些就业帮扶?（可多选，）
A. 免费技能培训（如家政、养殖、手工制作等）
B. 就业岗位推荐
C. 创业小额贷款政策指导
D. 灵活就业政策讲解
E. 不需要就业帮扶
第六部分:老年人照护需求
【选择题】21. 家中60岁以上老年人数量:_______人（如无，请填0）
0人
≥1人
22. 【填空题】22. 其中失能或半失能老人数量:_______人（如无，请填0）
【单选题】23. 家中老年人目前主要由谁照料?
A. 子女/亲属贴身照料
B. 独居，无人长期照料
C. 邻里或志愿者短时照看
D. 集中供养（敬老院/福利院）
E. 聘请护工或保姆照料
F. 其他（请注明:）
24. 您家老年人需要哪些养老照料服务?（可多选，）
A. 定期上门探望、代购生活物资
B. 失能老人居家护理指导
C. 助餐、助洁、助行等便民服务
D. 老年心理陪伴、聊天慰藉
E. 集中供养政策咨询及入住协助
F. 不需要
第七部分:儿童关爱需求
【选择题】25. 家中未成年子女（18岁以下）数量:_______人（如无，请填0）
0人
≥1人
26. 【填空题】26. 其中留守儿童或困境儿童数量:_______人（如无，请填0）
27. 家中儿童面临的主要困难是:（可多选）
A. 父母长期外出，缺少监护陪伴
B. 学业辅导无人负责
C. 心理敏感、内向自卑
D. 生活、学习物资短缺
E. 残疾儿童康复困难
F. 无明显困难
28. 您希望获得哪些儿童关爱服务?（可多选，）
A. 课业辅导、兴趣活动
B. 心理疏导、情绪陪伴
C. 困境儿童救助政策咨询及代办
D. 假期托管关爱服务
E. 不需要
第八部分:残疾人帮扶需求
【选择题】29. 家中持证残疾人数量:_______人（如无，请填0）
0人
≥1人
【选择题】29. 家中持证残疾人数量:_______人（如无，请填0）
0人
≥1人
【单选题】30. 家中残疾人最高残疾等级为:
A. 一级
B. 二级
C. 三级
D. 四级
E. 不清楚等级
31. 当前残疾人帮扶中存在哪些困难?（可多选，）
A. 不了解两项补贴申领政策
B. 行动不便，无法自主办理证件或申请
C. 缺乏康复器材或康复训练指导
D. 出行无障碍设施不足
E. 无帮扶困难
32. 您希望获得哪些残疾人服务?（可多选，）
A. 残疾证办理代办
B. 补贴政策上门宣讲
C. 居家康复指导
D. 无障碍改造申请协助
E. 不需要
第九部分:政策知晓与服务体验
【单选题】33. 您主要通过什么渠道获取民政救助政策信息?（选最主要的一项）
A. 村干部上门讲解
B. 微信群、公告栏
C. 办事大厅咨询
D. 社工入户宣传
E. 很少知晓政策
F. 其他（请注明:）
34. 您在办理救助业务时遇到的最大阻碍是:（可多选，）
A. 材料复杂，不会准备
B. 不熟悉线上系统操作
C. 往返乡镇/县城路途远，办事不便
D. 流程繁琐耗时
E. 无办理困难
【单选题】35. 您是否需要社工提供入户代办、材料整理、邻里索证等协助?
A. 非常需要
B. 偶尔需要
C. 不需要
36. 您希望政策以什么形式向您宣讲?（可多选）
A. 入户一对一讲解
B. 村组集中宣讲会
C. 图文宣传手册
D. 线上短视频、微信群科普
E. 现场咨询答疑
F. 其他（请注明:）
第十部分:心理与矛盾调解
【单选题】37. 您家庭是否存在因经济困难、照料负担或孤独等因素产生的负面情绪或心理压力?
A. 压力很大，经常焦虑低落
B. 偶尔有压力
C. 无心理压力
【单选题】38. 您是否需要专业社工提供心理疏导或情绪陪伴服务?
A. 需要定期服务
B. 偶尔需要
C. 不需要
【单选题】39. 您所在村（社区）是否存在救助纠纷、邻里矛盾或信访诉求等情况?
A. 经常有
B. 偶尔出现
C. 从未有
【单选题】40. 您是否需要社工介入调解家庭或邻里矛盾?
A. 需要
B. 不需要
第十一部分:社工服务体验与评价
【单选题】41. 近一年内，是否有社会救助服务工作人员上门走访您家?
A. 每月走访
B. 季度走访
C. 半年一次
D. 一年一次
E. 从未走访
42. 社工或工作人员上门提供了哪些服务?（可多选）
A. 家庭情况摸排、信息核对
B. 救助政策讲解
C. 困难帮扶、物资慰问
D. 心理陪伴
E. 其他服务（请注明:）
【单选题】43. 您对现有基层社会救助工作人员（含社工）的服务态度与专业水平是否满意?
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
45. 【填空题】44. 您不满意的具体方面是:______
第十二部分:服务期望与开放建议
45. 您最希望社工增加哪几类服务?（）
A. 常态化入户探访
B. 救助业务全程代办
C. 医疗、就业、养老等个性化帮扶
D. 心理慰藉疏导
E. 儿童或残疾人专项关爱服务
F. 政策常态化宣传
G. 矛盾纠纷排查化解
H. 档案信息动态管理
【问答题】46. 您认为当前我县社会救助工作存在哪些短板与不足?
【问答题】47. 对于政府购买社工开展社会救助服务，您还有哪些需求、意见或建议?
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