一妇婴子痫前期高危孕妇\n产后42天调查问卷

亲爱的妈妈：
      感谢您参加一妇婴子痫前期高危孕妇队列，恭喜您顺利分娩！我们将邀请您在接下来的10分钟内完成这份调查问卷，问卷有助于我们了解您的一些情况，并有助于更全面地为您和您宝宝的健康保驾护航，请根据您的实际情况作答。
      谢谢您的配合！
1. 基本信息
姓名
队列编码
手机号码
Ⅰ. 健康状况
2. 体重和血压
妈妈目前的体重（公斤）
妈妈的血压-收缩压（mmHg）
妈妈的血压-舒张压（mmHg）

您自分娩（即宝宝出生）以来的42天期间，有以下情况吗？

3. 自宝宝娩出24小时后至今，您是否有过发热？（体温 > 38℃）
4. 如果有发热，日期是
5. 发热天数
6. 发热的最高体温（℃）
7. 发热后您药物治疗过
8. 自分娩以来，您是否有过感染
9. 如果您有过感染，具体感染为
  • 否
  • 是
  • 不知道
会阴侧切口感染
剖宫产腹部伤口感染
产褥感染（生殖道感染）
泌尿道感染（尿路感染）
其他系统感染
10. 如果是其他系统感染，请列出
11. 如果有感染，您治疗了吗
12. 如果感染后治疗过，治疗方式是

您自分娩（即宝宝出生）以来的42天期间，有以下情况吗？

13. 自分娩后是否有过水肿（手或颜面部）或蛋白尿
14. 自分娩后是否有过血压升高（血压＞140/90mmHg）
15. 自分娩后是否有过严重的血压升高（收缩压≥160mm/Hg或舒张压≥110mm/Hg）
16. 自分娩后是否有过惊厥或抽搐
17. 分娩后第一次出现以上症状（水肿/蛋白尿、血压升高、严重血压升高、惊厥或抽搐）的日期
18. 以上症状（水肿/蛋白尿、血压升高、严重血压升高、惊厥或抽搐）出现时间

您自分娩（即宝宝出生）以来的42天期间，有以下情况吗？

19. 自分娩后是否有过空腹血糖增高（医生诊断空腹血糖增高，或空腹血糖值＞5.3mmol/L）
20. 如果有过空腹血糖增高，您做过口服糖耐量试验（OGTT）的检测吗
21. 如果有过空腹血糖增高，医生的诊断为
22. 如果诊断为糖耐量异常或糖尿病，您治疗过了吗
23. 如果治疗过，您是否使用过口服糖尿病的药物
24. 如果治疗过，您是否使用二甲双胍类药物
25. 如果治疗过，您是否使用过璜脲类药物
26. 如果治疗过，您是否使用过胰岛素注射制剂或者胰岛素泵
27. 其他降糖药物
28. 您目前是否有因为分娩而引起以下的身体不舒服？
29. 分娩后是否住过医院？
30. 如果住过医院是，住院原因是：
31. 您觉得您目前的健康状况为
Ⅱ. “坐月子”有关的问题
32. 您“坐月子”的这段时间，出门的次数
33. “坐月子”期间，您和您的孩子主要由谁照顾
34. “坐月子”期间，您平均每天睡眠时间为
35. “坐月子”期间，除了睡觉，您每天躺在床上的时间多吗
36. “坐月子”期间，您洗澡吗
37. “坐月子”期间，您洗头吗
38. “坐月子”期间，家里开窗通风吗
Ⅲ. 爱丁堡产后问卷
我们想要了解一下您最近的感受。请选择最能反应您过去七天感受的一个答案，而不仅仅是您今天的感受。
39. 在过去七天内：我能看到事物有趣的一面，并能笑得很开心
40. 在过去七天内：我欣然期待未来的一切
41. 在过去七天内：当事情出错时，我会不必要地责怪自己
42. 在过去七天内：我无缘无故感到焦虑或担心
43. 在过去七天内：我无缘无故感到害怕或恐慌
44. 在过去七天内：很多事情冲着我而来，使我透不过气
45. 在过去七天内：我很不开心，以至于失眠
46. 在过去七天内：我感到难过和悲伤
47. 在过去七天内：我不开心到哭
48. 在过去七天内：我想过要伤害自己
Ⅳ. 宝宝喂养
49. 您现在是母乳喂养宝宝吗
50. 您母乳量如何
51. 您每天母乳喂养几次
52. 在不给宝宝吃任何其他食物的情况下，您给孩子全母乳喂养了多久（注：可以给水和维生素）
53. 目前宝宝停止母乳喂养了吗
54. 停止母乳喂养时，宝宝的月龄
55. 您停止母乳喂养的主要原因是什么
56. 你现在工作吗
57. 与孩子同住的家庭成员是否有人吸烟
58. 他们每天在家中大约共吸多少支香烟
59. 孩子的房间里，经常有人吸烟吗
60. 如果有人在宝宝的房间吸烟，这个人在宝宝的房间里一般每天吸几根烟
61. 母乳喂养期间，您喝酒吗
62. 母乳喂养期间您用过麻药或其它类型的成瘾药物吗
Ⅴ.药物和补充剂的使用
63. 自孩子出生以来，您是否服用或使用过以下药物或补充剂
更多问卷 复制此问卷