心内科本科实习生出科理论考试（C卷）
单项选择题（共50题，每题2分，满分100分）
姓名：____________ 学号：____________ 得分：____________
说明：每题仅有一个最佳答案。括号内答案及解析用于教师审题版；正式考试时可删除。
1. 高血压合并糖尿病患者进行降压治疗的主要目的是（）。
A. 仅降低舒张压
B. 避免进行血糖管理
C. 仅改善头晕症状
D. 完全消除动脉粥样硬化斑块
E. 降低心、脑、肾等靶器官损害风险
2. 急性心肌梗死后突发无脉电活动，同时出现颈静脉怒张和心音低钝。应首先考虑（）。
A. 左心室游离壁破裂导致心脏压塞
B. 二尖瓣狭窄
C. 阵发性室上性心动过速
D. 急性肺部感染
E. 再发心肌梗死
3. 正常情况下，左冠状动脉血流灌注主要发生在（）。
A. 等容收缩期
B. 心室舒张期
C. 心房收缩期
D. 心室收缩晚期
E. 心室收缩早期
4. 判断左心室收缩功能最常用的超声心动图指标是（）。
A. 肺动脉收缩压
B. 室间隔厚度
C. 二尖瓣口面积
D. 左心室射血分数
E. 左心房内径
5. 慢性射血分数降低型心力衰竭患者使用β受体阻滞剂时，正确原则是（）。
A. 仅在心率低于60次/分时使用
B. 病情稳定后小剂量开始并逐渐加量
C. 急性肺水肿时立即大剂量使用
D. 出现乏力后必须永久停药
E. 不能与其他改善预后的药物联合
6. 心输出量的计算公式是（）。
A. 每搏输出量×体表面积
B. 心率÷每搏输出量
C. 收缩压×心率
D. 心率×每搏输出量
E. 心率×舒张末期容积
7. 上述急性左心衰竭患者目前不适宜立即采用的处理是（）。
A. 静脉应用袢利尿剂
B. 静脉快速推注β受体阻滞剂
C. 吸氧或呼吸支持
D. 持续监测血压和血氧饱和度
E. 静脉应用血管扩张剂
8. 急性心肌梗死患者突然意识丧失，心电监护显示心室颤动。首选处理是（）。
A. 立即行胸部CT
B. 舌下含服硝酸甘油
C. 静脉注射维拉帕米
D. 静脉注射地高辛
E. 立即非同步电除颤
9. 心房颤动最典型的心脏听诊特点是（）。
A. 心尖部舒张期隆隆样杂音
B. 心律规则，第一心音固定分裂
C. 心律绝对不规则，第一心音强弱不等
D. 连续性机器样杂音
E. 心率缓慢而规则
10. 对未经治疗、临床疑诊心力衰竭的患者，下列哪项正常时最有助于排除心力衰竭（）。
A. 胸部X线片
B. 血清肌钙蛋白
C. 血浆利钠肽
D. 动态心电图
E. 心电图
11. 急性心包炎较典型的心电图表现是（）。
A. 多导联ST段弥漫性抬高并可伴PR段压低
B. 持续性病理性Q波
C. 仅V1～V4导联ST段弓背向上抬高
D. PR间期逐渐延长后QRS脱落
E. P波消失并出现绝对不规则心律
12. 房颤患者是否需要长期抗凝，主要依据是（）。
A. 是否存在室性期前收缩
B. 血栓栓塞风险与出血风险评估
C. 是否存在窦性心动过缓
D. 发作时心率是否超过100次/分
E. 左心室射血分数是否高于50%
13. 口服华法林治疗期间最常用的监测指标是（）。
A. D-二聚体
B. 血小板计数
C. 出血时间
D. 活化部分凝血活酶时间
E. 凝血酶原时间国际标准化比值
14. 急性心肌梗死后第4天，患者突然呼吸困难，胸骨左缘出现新的响亮全收缩期杂音并伴震颤。最可能的并发症是（）。
A. 急性心包炎
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 心房颤动
D. 室间隔穿孔
E. 心室壁瘤
15. 二尖瓣狭窄最早出现的心腔结构改变通常是（）。
A. 左心室扩大
B. 右心房扩大
C. 主动脉根部扩大
D. 左心房扩大
E. 左心室肥厚
16. 急性下壁心肌梗死较容易合并的心律失常是（）。
A. 长QT综合征
B. 房性心动过速
C. 预激综合征
D. 窦房折返性心动过速
E. 房室传导阻滞
17. 诊室测量血压时，正确的方法是（）。
A. 测量前安静休息，选择合适袖带并重复测量
B. 只测量一次即可诊断高血压
C. 袖带越窄测量越准确
D. 测量时手臂应低于心脏水平
E. 患者刚运动后立即测量
18. 下列最支持右心衰竭的体征是（）。
A. 双肺湿啰音
B. 心尖部舒张期奔马律
C. 端坐呼吸
D. 咯粉红色泡沫痰
E. 肝颈静脉反流征阳性
19. 高血压患者出现下列哪种情况时，应重点评估继发性高血压（）。
A. 60岁以后血压轻度升高
B. 超重患者血压轻度升高
C. 生活方式干预后血压下降
D. 年轻患者出现严重或难治性高血压
E. 有高血压家族史
20. 男性，58岁，陈旧性心肌梗死，突发心悸、头晕，血压80/50 mmHg，心电图示规则宽QRS波心动过速。最可能的诊断是（）。
A. 心房扑动伴正常传导
B. 窦性心动过速
C. 房性期前收缩
D. 室性心动过速
E. 一度房室传导阻滞
21. 慢性心力衰竭急性加重最常见的诱因是（）。
A. 贫血
B. 甲状腺功能减退
C. 感染
D. 情绪紧张
E. 低钠血症
22. 急性心脏压塞的典型体征组合是（）。
A. 低血压、双肺大量湿啰音、心音亢进
B. 低血压、颈静脉怒张、心音低钝
C. 发热、心尖区舒张期杂音、脾大
D. 高血压、颈静脉塌陷、心音亢进
E. 高血压、水冲脉、主动脉瓣区舒张期杂音
23. 女性，72岁，突发严重呼吸困难、不能平卧并咳粉红色泡沫痰，血压190/110 mmHg，双肺广泛湿啰音。最可能的诊断是（）。
A. 急性左心衰竭
B. 自发性气胸
C. 慢性阻塞性肺疾病急性加重
D. 急性肺栓塞
E. 支气管哮喘
24. 心力衰竭患者出现交替脉，主要提示（）。
A. 严重主动脉瓣关闭不全
B. 严重左心室收缩功能不全
C. 完全性房室传导阻滞
D. 心包积液
E. 右心室流出道梗阻
25. 正常心动周期中，左心室压力上升最快的时期是（）。
A. 等容舒张期
B. 快速射血期
C. 等容收缩期
D. 减慢充盈期
E. 快速充盈期
26. 男性，45岁，突发剧烈撕裂样胸痛并向背部放射，左右上肢血压差明显，胸片提示纵隔增宽。最可能的诊断是（）。
A. 肋软骨炎
B. 急性心包炎
C. 主动脉夹层
D. 稳定型心绞痛
E. 胃食管反流病
27. 典型稳定型心绞痛胸痛的特点是（）。
A. 常伴明显发热
B. 持续数小时且与活动无关
C. 与体力活动相关，休息后数分钟缓解
D. 深呼吸时明显加重
E. 按压胸壁可重复诱发
28. 对反复发生室性心动过速或心室颤动且存在猝死高风险的患者，预防心源性猝死的重要治疗是（）。
A. 单纯植入普通单腔起搏器
B. 长期口服硝酸甘油
C. 植入心脏转复除颤器
D. 每日服用阿托品
E. 长期口服地高辛
29. 室性心动过速患者出现血压下降、意识模糊和胸痛，首选处理是（）。
A. 观察心率变化
B. 静脉注射地高辛
C. 同步直流电复律
D. 口服美托洛尔
E. 立即进行运动负荷试验
30. 男性，68岁，陈旧性心肌梗死。平地步行约100米即出现心悸、气促，休息后缓解，静息时无症状。NYHA心功能分级为（）。
A. Ⅲ级
B. Ⅳ级
C. Ⅰ级
D. KillipⅡ级
E. Ⅱ级
31. 男性，25岁，突发心悸，心率190次/分，血压120/75 mmHg，心电图示规则窄QRS波心动过速，意识清楚。初步处理可首先尝试（）。
A. 迷走神经刺激方法
B. 立即非同步电除颤
C. 立即植入永久起搏器
D. 静脉注射利多卡因
E. 静脉注射多巴胺
32. 肥厚型梗阻性心肌病患者的心脏杂音通常在下列哪种情况下增强（）。
A. 增加静脉回流
B. 下蹲
C. 使用β受体阻滞剂后
D. 突然站立或做Valsalva动作
E. 快速补充血容量后
33. 硝酸甘油缓解心绞痛的主要机制是（）。
A. 促进血小板聚集
B. 增加心肌收缩力
C. 增加循环血容量
D. 降低心脏前负荷和心肌耗氧量
E. 增加外周血管阻力
34. 扩张型心肌病最典型的超声心动图表现是（）。
A. 心包明显增厚钙化
B. 心腔扩大并伴心室收缩功能下降
C. 主动脉瓣开放幅度明显减小
D. 二尖瓣瓣叶粘连融合
E. 室间隔显著增厚并伴左室流出道梗阻
35. 诊断急性心肌损伤最重要的实验室标志物是（）。
A. 肌酸激酶
B. 肌红蛋白
C. 乳酸脱氢酶
D. 心肌肌钙蛋白
E. 肌酸激酶同工酶
36. 肥厚型梗阻性心肌病患者出现劳力性胸痛和心悸，控制症状常选用（）。
A. β受体阻滞剂
B. 地高辛
C. 大剂量利尿剂联合脱水
D. 大剂量硝酸酯
E. 强效正性肌力药物
37. 下列药物主要用于改善慢性冠状动脉综合征患者预后，而不是单纯缓解当次胸痛的是（）。
A. 硝酸异山梨酯
B. 尼可地尔
C. 硝酸甘油
D. 短效硝酸酯喷雾
E. 阿司匹林
38. 心电图显示提前出现异常P波，P-R间期正常，QRS波群形态正常，最可能是（）。
A. 心房颤动
B. 房室交界性逸搏
C. 室性心动过速
D. 室性期前收缩
E. 房性期前收缩
39. 对明确诊断的急性ST段抬高型心肌梗死患者，最关键的治疗措施是（）。
A. 尽快实施心肌再灌注治疗
B. 等待肌钙蛋白结果后再处理
C. 常规使用抗菌药物
D. 立即行运动负荷试验
E. 单独口服硝酸甘油
40. 冠心病最重要的不可干预危险因素是（）。
A. 吸烟
B. 低密度脂蛋白胆固醇升高
C. 糖尿病
D. 年龄增长
E. 高血压
41. 男性，60岁，持续胸骨后压榨性疼痛2小时伴大汗，心电图V1～V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）。
A. 急性下壁ST段抬高型心肌梗死
B. 肺栓塞
C. 主动脉夹层
D. 急性心包炎
E. 急性前壁ST段抬高型心肌梗死
42. 心脏传导系统中生理性传导速度最慢的部位是（）。
A. 浦肯野纤维
B. 房室结
C. 心房肌
D. 希氏束
E. 窦房结
43. 下列情况中应高度怀疑主动脉夹层，而不能简单按照急性冠脉综合征处理的是（）。
A. 胸痛向背部撕裂样放射，双上肢血压明显不对称
B. 胸痛伴局限性ST段压低
C. 胸痛伴高脂血症
D. 胸痛含服硝酸甘油后缓解
E. 劳累后胸痛，休息后缓解
44. 急性心肌梗死最常见的病理基础是（）。
A. 心肌桥压迫冠状动脉
B. 主动脉瓣狭窄
C. 冠状动脉粥样斑块破裂并形成血栓
D. 冠状动脉长期痉挛
E. 冠状动脉先天性狭窄
45. 对疑似主动脉夹层且血流动力学相对稳定的患者，适宜的影像学检查是（）。
A. 冠状动脉钙化积分
B. 运动平板试验
C. 肺功能检查
D. 动态心电图
E. 主动脉CT血管成像
46. 完全性房室传导阻滞患者听诊时可能出现（）。
A. 大炮音
B. 肺动脉瓣喷射音
C. 心包摩擦音
D. 开瓣音
E. 固定分裂的第二心音
47. 左心室射血分数是指（）。
A. 心输出量占循环血量的百分比
B. 左心室舒张末期容积占心输出量的百分比
C. 每搏输出量占左心室收缩末期容积的百分比
D. 左心室收缩末期容积占舒张末期容积的百分比
E. 每搏输出量占左心室舒张末期容积的百分比
48. 对无器质性心脏病、无明显症状的偶发室性期前收缩患者，首先应（）。
A. 立即进行射频消融
B. 消除诱因并随访观察
C. 植入心脏转复除颤器
D. 长期口服胺碘酮
E. 长期口服地高辛
49. 心电图显示P波与QRS波群各自规律，但两者之间无固定关系，心室率38次/分。最可能是（）。
A. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
B. 一度房室传导阻滞
C. 三度房室传导阻滞
D. 窦性心律不齐
E. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
50. 左心衰竭最早、最常见的症状是（）。
A. 双下肢水肿
B. 劳力性呼吸困难
C. 咯粉红色泡沫痰
D. 端坐呼吸
E. 夜间阵发性呼吸困难
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