Bethesda4~6类甲状腺结节患者手术方案偏好问卷2
1. 指导您填写问卷的医生姓名
2. 您本人的姓名
3.
您是否自愿参与本次问卷调查?
否
是
4.
方案A
方案B
5.
方案A
方案B
6.
方案A
方案B
7.
方案A
方案B
8.
方案A
方案B
9.
方案A
方案B
10.
方案A
方案B
11.
方案A
方案B
12. 您的年龄
(以下信息均严格保密,请您根据真实情况填写)
13. 您的性别
女
男
14. 您的甲状腺结节穿刺病理类型(Bethesda分类)
穿刺病理 4类
穿刺病理 5类
穿刺病理 6类
15. 您的学历
初中及以下
高中/中专
本科/大专
研究生及以上
16. 家庭月收入情况
<5000元
5000–9999 元
10000–19999 元
≥20000 元
17. 医疗费用支付方式
城镇职工医保
城乡居民医保
商业保险
全自费
18. 是否有甲状腺疾病家族史
否
是
不清楚
19. 在填写问卷时,您是否已完成甲状腺手术治疗
否
是
20. 您目前最担心的问题
手术切口长度
术后出血风险
长期声音嘶哑风险
暂时性低钙血症风险
住院费用
其他
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